個體電腦游戲版豁達治療對中晚期肺癌作用的研究.pdf

1、背景：肺癌的死亡率居高不下，是惡性腫瘤中發(fā)病率最高的腫瘤之一。因其發(fā)病較為隱匿，早期常常無明顯癥狀，絕大多數(shù)患者一經(jīng)診斷即為中晚期肺癌。被確診為肺癌后，多數(shù)患者會出現(xiàn)焦慮不安、抑郁、消極等情緒，再加上治療中產(chǎn)生的強烈的不良反應(yīng)以及讓人無法忍受的癌性疼痛，就會使絕望悲觀的情緒更為嚴重，這種不良心理惡性循環(huán)使肺癌臨床常規(guī)治療更為困難，因此如何減輕中晚期肺癌患者消極情緒，改善心身狀態(tài)，輔助臨床治療，提高他們的生存質(zhì)量，成為當今研究的熱點。

2、r>　　目的：研究制作改良版?zhèn)€體電腦游戲版豁達治療，探討個體電腦游戲版豁達治療在心理、生理以及社會等方面對中晚期肺癌患者臨床療效的影響，為促進中晚期肺癌患者身心康復(fù)提供理論方法和實證依據(jù)。
　　方法：1、研究制作改良版?zhèn)€體電腦游戲版豁達治療（Individual Computer Game-version Magnanimous Therapy,ICGMT），選取生動有趣、貼近生活、富有哲理的8個小故事，并將其編輯成Flash動畫

3、形式；隨著情節(jié)的發(fā)展會穿插相關(guān)的問題，伴隨“積極”“消極”的選項；每次作出不同的選擇，故事將會沿不同的方向發(fā)展，最終得出不同的結(jié)果；每完成一次視頻游戲后，系統(tǒng)會自動記分。
　　2、將60例中晚期肺癌住院患者依照匹配分組原則，分為ICGMT組和對照組各30人。ICGMT組除常規(guī)治療外，并在電腦上進行一對一的個體電腦游戲版豁達治療2周，一周4次，一次約40分鐘；對照組僅用腫瘤臨床常規(guī)治療，不給予豁達治療。兩組患者在治療前后分別采用癌癥

4、心身狀態(tài)問卷、T型心理量表、癌癥患者心理調(diào)節(jié)量表、癌癥應(yīng)對問卷、進取豁達問卷、癌癥病人生活功能指標量表、醫(yī)院焦慮抑郁量表和潛意識繪畫房-樹-人測驗作為患者心理、社會指標評價；所有參與者兩周前后用生物反饋治療儀記錄腦電波、血壓、心率和呼吸各值，采集靜脈血檢查免疫細胞IgA、IgG、IgM、NK值作為患者生理指標評價；觀察比較兩組在實驗前后心身狀況、心理應(yīng)對、調(diào)節(jié)方式、生活質(zhì)量和生理指標等多方面的變化情況，以評估療效。
　　結(jié)果：1.

5、研制而成改良版?zhèn)€體電腦游戲版豁達治療（ICGMT）。
　　2.患者心理、社會指標結(jié)果
　　(1)癌癥心身狀態(tài)問卷評分：ICGMT組干預(yù)2周后總分、“心理”維度、“軀體”維度、“社會功能”維度、“心理行為可塑性”維度評分（30.70±3.98、8.10±1.63、7.20±1.21、8.2±1.45、7.00±1.01）均低于入院時（35.90±4.91、10.03±2.11、8.60±1.75、9.2±1.87、8.07±1

6、.33），差異有統(tǒng)計學意義（p<0.01）；對照組2周后總分、“心理”、“軀體”、“社會功能”維度評分（40.08±1.11、11.94±4.38、10.22±2.13、14.01±3.78）均高于入院時（35.33±1.37、10.83±4.28、7.71±2.41、9.89±4.23），差異有顯著性（p<0.01），而在“心理行為可塑性”維度評分（9.01±3.54）與入院時（8.78±1.09）相比，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05

7、）。
　　(2)T型心理量表評分：ICGMT組與對照組在總均分、“個性特點”、“認知習慣”、“情緒表現(xiàn)”和“潛意識”五個維度與入院時相比，差異均無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。
　　(3)癌癥患者心理調(diào)節(jié)量表評分：ICGMT組干預(yù)后總均分、“情緒/自尊”、“主觀感覺”、“人際關(guān)系/社會生活”、“日常生活”和“其他”五個維度（3.40±0.33、3.65±0.54、3.53±0.41、3.53±0.34、2.89±0.45、3.

8、37±0.59）均高于入院時（3.35±0.52、3.57±0.43、3.41±0.51、2.77±0.48、3.51±0.33、3.29±0.51），差異有顯著性（p<0.01）；對照組2周后總均分、“情緒/自尊”、“主觀感覺”、“人際關(guān)系/社會生活”、“日常生活”和“其他”五個維度（3.29±0.49、3.72±0.74、3.38±0.64、2.69±0.21、3.87±0.24、3.45±0.81）與入院時（3.31±0.64、3

9、.73±1.49、3.39±0.52、2.71±0.42、3.89±0.32、3.47±0.49）均降低，但差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。
　　(4)癌癥應(yīng)對問卷評分：ICGMT組干預(yù)后總均分、“面對”維度（2.34±0.14、2.77±0.55）高于入院時（2.29±0.23、2.48±0.52），“回避與壓抑”和“屈服”維度（1.73±0.69、2.10±0.55）低于入院時（2.00±0.51、1.73±0.69），差異

10、有顯著性（p<0.05）；而在“幻想”和“發(fā)泄”維度（2.05±1.46、1.56±5.67）與入院時（2.04±0.61、1.55±0.41）相比，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）；對照組2周后“面對”維度（2.41±0.39）低于入院時（2.56±0.41），差異有顯著性（p<0.05）。而總均分、“回避與壓抑”、“屈服”、“幻想”、“發(fā)泄”四個維度維度（2.01±1.45、2.14±0.29、2.43±0.58、2.12±0.11

11、、1.42±0.56）與入院時（1.99±1.08、2.13±0.63、2.46±0.44、2.01±0.22、1.43±0.58）相比，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。
　　(5)進取豁達問卷評分：ICGMT組干預(yù)后總分、“積極進取”維度（72.35±6.76、36.71±4.09）高于入院時（70.56±7.89、35.45±4.54），差異有顯著性（p<0.05）；而在“豁達寬容”維度（36.27±3.55）與干預(yù)前（36

12、.01±4.06）相比，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）；對照組2周后總分、“豁達寬容”維度（70.81±6.21、35.20±1.89）與入院時（71.11±8.30、35.09±1.21）相比，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）；“積極進取”維度（30.07±1.89）較2周前（34.11±2.11）降低，差異有顯著性（p<0.05）。
　　(6)癌癥病人生活功能指標量表評分：ICGMT組干預(yù)后總均分、“軀體良好”維度、“心理良

13、好”維度、“社會良好”維度（4.38±1.21、4.63±1.03、4.93±0.37、5.80±1.24）高于入院時（4.13±0.67、4.34±1.31、4.86±0.88、5.67±1.15），差異有顯著性（p<0.05）；“因癌造成的艱難”維度、“惡心”維度（3.23±1.28、4.03±1.52）低于入院時（3.72±1.54、4.78±1.82），差異有顯著性（p<0.01）。對照組2周后“軀體良好”維度、“心理良好”維度

14、（3.56±1.23、4.15±1.09）低于入院時（4.11±0.98、4.77±1.22），差異有顯著性（p<0.05）；“惡心”維度、“因癌造成的艱難”維度（4.47±2.01、3.33±1.29）高于入院時（4.46±3.21、3.21±1.04），總均分、“社會良好”維度（3.87±0.37、5.49±1.11）均低于入院時（3.88±0.52、5.55±1.09），但差異無顯著性（p>0.05）。
　　(7)醫(yī)院焦慮抑

15、郁量表評分：ICGMT組干預(yù)2周后總分、焦慮評分、抑郁評分（13.23±3.12、5.99±2.13、7.87±2.24）低于入院時（16.12±3.67、6.67±2.31、9.45±2.78），差異有顯著性（p<0.01）；對照組2周后總分、焦慮評分、抑郁評分（19.23±3.16、8.99±4.13、10.87±2.24）高于入院時（17.13±4.57、6.98±2.39、9.85±2.18），差異有顯著性（p<0.01）。

16、r>　　(8)房-樹-人測驗：ICGMT組干預(yù)2周后，房-樹-人繪畫內(nèi)容較之前充實，各部分布局完整無缺失，比例適中，線頭連續(xù)、畫面清晰、筆觸果決，無反復(fù)修改痕跡，畫面寓意更積極更陽光，消極投射點大幅度降低；而對照組2周后，整體畫面清晰度無明顯改善，房樹人各個部分仍不完整，畫面仍顯單調(diào)，整副影像嚴重偏向圖紙一方，大小比例仍失衡，落筆無力、猶豫不決，線條彎彎曲曲，存在許多反復(fù)修改的痕跡，畫面寓意消極悲觀，積極投射點顯著降低。
　　3.

17、患者生理指標結(jié)果
　　(1) ICGMT組經(jīng)心理干預(yù)后，收縮壓值、舒張壓值、心率值和呼吸值（129.55±7.23、80.31±8.09、84.55±4.38、17.47±1.35）與入院時（134.78±7.57、85.77±9.23、87.11±8.22、19.56±2.11）相比，均降低，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。對照組與入院時相比，差異無統(tǒng)計學意義。
　　(2)腦電波和皮電、皮溫值比較：ICGMT組干預(yù)2周后

18、，α波值（35.94±0.98）高于入院時（34.85±1.69），θ波值（3.69±1.61）低于入院時（4.68±1.78），差異均有統(tǒng)計學意義（p<0.01）；對照組2周后,θ波（28.71±4.56）高于入院時（24.51±8.21），α波值（9.39±3.52）低于入院（11.65±4.94），差異均有顯著性（p<0.01）。ICGMT組和對照組在皮電值、皮溫值、β波值和SMR波值與入院時相比，差異均無統(tǒng)計學意義(p>0.05

19、)。
　　(3)免疫細胞IgA、IgG、 IgM、NK值比較：ICGMT組干預(yù)2周后，IgA、IgG、IgM、NK細胞值（2.55±3.23、14.87+4.27、1.48±0.13、0.35±0.47）均高于入院時（2.29±2.10、10.43+3.14、1.01±0.88、0.21±0.23），差異有顯著性（p<0.05）；對照組2周后，IgA、IgG、 IgM、NK細胞值（1.55±1.19、9.57±5.19、1.35±

20、0.61、0.21±0.21）均低于入院時（2.18±1.10、10.92±3.91、1.61±0.88、0.35±0.13），差異有顯著性（p<0.05）。
　　4.臨床定性評價
　　大部分中晚期肺癌患者認為電腦游戲版豁達治療生動有趣、貼近生活，再現(xiàn)了患者平時內(nèi)心的糾結(jié)；富有哲理，通過向患者傳遞易于理解的道理，糾正他們歪曲的認知和消極的想法；操作簡單，適合不同年齡層次。使患者無論在心身狀況、心理應(yīng)對、調(diào)節(jié)方式、生活質(zhì)量和生