傳統(tǒng)手術(shù)與腹腔鏡下腹透置管的對比分析.pdf

1、目的：腹膜透析（Peritoneal Dialysis,PD）、血液透析(Hemodialysis,HD)及腎移植是治療終末期腎?。‥ndStage Renal Disease,ESRD）的三大主要方法，其中腹膜透析具有保護(hù)殘腎功能、操作簡單方便及能居家治療等優(yōu)點(diǎn)，是病人早期透析的首選方案，因此目前腹膜透析應(yīng)用越來越普及，決定腹膜透析能否成功的先決條件是腹膜透析置管術(shù)。臨床上通常采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)及腹腔鏡下腹膜透析置管術(shù)兩種方法，本文對傳

2、統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡下腹膜透析置管手術(shù)前后一般情況、術(shù)后導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥、導(dǎo)管生存率、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、手術(shù)時(shí)間等臨床資料進(jìn)行對比分析，以期為臨床上給患者合理選擇腹透置管方式提供參考。
　　方法：收集蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎病內(nèi)科自2008年1月至2015年4月收治的慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease,CKD）5期行腹膜透析置管的患者246例，其中行傳統(tǒng)開腹手術(shù)者有176例(A組)，行腹腔鏡下腹膜透析置管手術(shù)者7

3、0例(B組)，對手術(shù)前后一般情況、術(shù)后導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥、導(dǎo)管生存率、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、手術(shù)時(shí)間等進(jìn)行回顧性分析和對比。
　　結(jié)果：
　　（1）手術(shù)前后一般情況方面：兩組手術(shù)前后一般情況比較（如，血紅蛋白、白蛋白、肌酐、血鈣、血磷、尿酸），均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　（2）術(shù)后導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥方面：兩組在導(dǎo)管移位及出血方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組在滲漏﹑阻塞﹑腹膜炎﹑皮膚及隧道感染﹑疝等發(fā)生率方面差

4、異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　（3）導(dǎo)管生存率方面：兩組導(dǎo)管生存率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），術(shù)后1年AB兩組導(dǎo)管生存率分別為82.52％、67.14%；術(shù)后2年AB兩組導(dǎo)管生存率分別為75.2%、54.29%；術(shù)后3年AB兩組導(dǎo)管生存率分別為69.92%、42.86%。
　　（4）手術(shù)時(shí)間、住院費(fèi)用、住院時(shí)間方面：兩組手術(shù)時(shí)間及住院費(fèi)用方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），A組平均手術(shù)時(shí)間長于B組，平均手術(shù)費(fèi)用低