新型口服抗凝藥達比加群對非瓣膜性房顫卒中二級預(yù)防的抗凝療效及安全性觀察.pdf

1、隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，生活水平逐漸提高，人們生活方式及飲食習慣也隨之改變，心腦血管疾病的發(fā)病逐年增多，其中腦血管病成為主要危害人體健康的三大疾病之一，其預(yù)后也相對不佳，大多數(shù)存活患者留有不同程度的殘疾，影響日后的正常生活及工作，給社會和家庭均造成巨大的經(jīng)濟損失和精神壓力。腦血管病主要分為出血性腦血管疾病和缺血性腦血管疾病，缺血性腦血管疾病所占比例在75％以上。大量研究表明心房顫動是缺血性卒中發(fā)生及復發(fā)的獨立危險因素，抗凝治療可有效預(yù)防

2、心房顫動患者卒中的發(fā)生及復發(fā)。循證醫(yī)學已經(jīng)確立維生素K拮抗劑華法林在非瓣膜性心房顫動患者抗凝治療中的地位，但由于其治療窗較窄，易受食物藥物等影響，易出血，需要定時監(jiān)測血液國際標準化比值，其臨床應(yīng)用受到了限制。故十分必要對新型口服抗凝藥物進行研究與觀察。
　　目的：觀察比較達比加群與華法林對非瓣膜性心房顫動卒中二級預(yù)防的療效以及安全性。
　　方法：連續(xù)收集溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2013年1月1日至2015年1月28日

3、收住的非瓣膜性心房顫動伴缺血性卒中患者，記錄其基線資料（性別、年齡、高血壓病史、糖尿病史、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病史、高血脂病史、吸煙史、飲酒史等），根據(jù)其抗凝藥物的選擇分為達比加群組和華法林組，并通過電話、門診、問卷、住院信息等隨訪記錄患者的服藥時間、停藥原因、期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)、以及是否再發(fā)卒中和其他血管栓塞事件至2015年5月31日。最后納入統(tǒng)計的有達比加群組（78例），服用達比加群酯膠囊110mg每天2次，華法林組（86例），服

4、用華法林，維持INR為2.0-3.0，比較其血栓栓塞事件、出血事件的發(fā)生率。
　　結(jié)果：華法林組發(fā)生血栓栓塞事件11例，其中10例缺血性卒中，1例下肢動脈栓塞，達比加群組3例，均為缺血性卒中，兩組血栓栓塞事件發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);達比加群組消化道出血5例，顱內(nèi)出血3例，華法林組消化道出血2例，顱內(nèi)出血5例，兩組出血事件的發(fā)生差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);Has-bled評分是華法林嚴重出血的危險因素(P＜