調(diào)肝膠囊對(duì)肝膽濕熱型慢性乙肝患者生存質(zhì)量的影響研究.pdf

1、背景:慢性乙型病毒性肝炎(CHB)，是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病，對(duì)患者的生存質(zhì)量(QOL)造成不同程度的影響。治療慢性乙型肝炎的目標(biāo)是最大限度地長(zhǎng)期抑制乙肝病毒的復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎性壞死及肝纖維化，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝細(xì)胞癌(HCC)及其他并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間。準(zhǔn)確地評(píng)估慢性乙型肝炎患者的生存質(zhì)量對(duì)臨床治療有著重要的指導(dǎo)意義。
　　目的:通過(guò)調(diào)肝膠囊聯(lián)合恩替卡韋治療肝膽濕熱型慢性乙型肝炎

2、，對(duì)比觀察治療前后肝功能ALT及乙肝DNA定量等指標(biāo)的變化，并以SF-36量表的調(diào)查及評(píng)分，闡述調(diào)肝膠囊在治療中的作用，探討調(diào)肝膠囊對(duì)治療肝膽濕熱型慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響。
　　方法:對(duì)符合CHB診斷并有意愿參加研究的患者，先后采用“一般信息調(diào)查問(wèn)卷”、“中醫(yī)證型問(wèn)卷”進(jìn)行調(diào)查，在已確診為肝膽濕熱型的患者中，選取60例，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)、平行對(duì)照的方法，按1∶1比例，隨機(jī)將其分為治療組與對(duì)照組，治療組口服調(diào)肝膠囊聯(lián)合恩替卡韋，

3、療程為6個(gè)月;對(duì)照組口服恩替卡韋，療程為6個(gè)月。觀察兩組患者治療前后臨床癥狀、體征、肝功能ALT、AST以及乙肝DNA定量等，比較兩組藥物的治療效果，運(yùn)用“SF-36量表”評(píng)價(jià)患者治療前后生存質(zhì)量的變化。
　　結(jié)果:
　　1.臨床比較
　　癥狀總積分:兩組治療前后臨床癥狀總積分經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)，組間獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)顯示，兩組的治療前后差值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明治療組對(duì)改善臨床癥狀積分優(yōu)于對(duì)照組。采用配對(duì)t檢驗(yàn)對(duì)兩組前后癥

4、狀積分進(jìn)行比較，結(jié)果顯示兩組治療前后的平均積分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組和治療組均能改善臨床癥狀積分。
　　臨床療效:結(jié)果表明:對(duì)照組有效率為73.3％;治療組有效率為86.7％。經(jīng)非參數(shù)檢驗(yàn)，兩組患者臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明治療組效果優(yōu)于對(duì)照組。
　　血清ALT:兩組治療前后ALT差值比較，經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)兩組差值方差齊，組間獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)顯示，兩組的治療前后差值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明治療組對(duì)改善ALT優(yōu)于對(duì)

5、照組。
　　血清AST:兩組治療前后AST差值比較，經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)兩組差值方差齊，組間獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)顯示，兩組的治療前后差值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明治療組對(duì)改善AST優(yōu)于對(duì)照組。
　　HBV-DNA:兩組治療前后HBV差值比較，經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)兩組差值方，組間獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)顯示，兩組的治療前后差值的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，尚不能認(rèn)為治療組對(duì)改善HBV-DNA優(yōu)于對(duì)照組。采用配對(duì)t檢驗(yàn)對(duì)兩組治療前后HBV-DNA結(jié)果分析，結(jié)果顯示兩組

6、治療前后的平均積分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明對(duì)照組和治療組均能改善HBV-DNA。
　　2.生存質(zhì)量比較:通過(guò)治療前后的生存質(zhì)量量表問(wèn)卷采集，通過(guò)對(duì)比治療前、治療第三個(gè)月、治療后之間的均值，采用重復(fù)檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明:治療組在改善患者的8個(gè)健康維度（軀體健康、軀體角色功能、總體健康、心理健康方面、軀體疼痛、社會(huì)功能、精力、情緒角色功能）均優(yōu)于對(duì)照組，且兩組之間比較是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:本研究結(jié)果表明，