頸動脈狹窄內膜剝脫術后血管蠕變特性的研究.pdf

1、背景：頸動脈狹窄（Carotid artery stenosis,CAS）是老年患者中常見的血管疾病之一，發(fā)病隱匿，據(jù)統(tǒng)計約1/4的缺血性卒中是因頸動脈狹窄所致，其致殘、致死率高的特點嚴重威脅著病人的身心健康。而絕大多數(shù)CAS都是由于動脈粥樣硬化（atherosclerosis，As）引起。隨著人們生活水平的提高，我國老齡人口比率增加，發(fā)病人數(shù)有逐漸上升的趨勢，對家庭及社會危害巨大。頸動脈內膜剝脫（carotid endarterect

2、omy，CEA）技術是治療頸動脈狹窄的主要方法之一。CEA術后嚴重并發(fā)癥主要是腦梗死、腦出血、心肌梗塞[1]。對于CEA術后腦卒中的原因，目前尚不完全清楚，多數(shù)學者認為是再灌注損傷。
　　目的：1、試驗以SolitaireAB支架破壞血管內皮加高脂飼料喂養(yǎng)建造兔頸動脈狹窄是否可行；2、對行CEA術后的病變部位血管進行應力及蠕變研究，對CEA術后腦出血、腦梗死的可能原因和對頸動脈粥樣硬化的研究提供生物力學參考。
　　方法：取5

3、0只體重相當?shù)男挛魈m大白兔（不分雌雄），隨機分為3組。A組20只用于制造模型； C組10只，為對照組；D1組20只，為自然對照組。A組以10％水合氯醛腹腔注射麻醉成功后，取右側腹股溝處切口，鈍性分離出右股動脈，經(jīng)右側股動脈切開并送入導絲、導管，造影確認導管到達頸總動脈后，用SolitaireAB支架于頸內動脈、頸外動脈分叉近端2cm處頸動脈反復拉動3次，破壞血管內皮，術后結扎右股動脈。C組10只僅不用Solitaire支架破壞血管內皮，

4、余操作均相同。D1組不進行手術操作。A、C組術后均予以高脂飼料喂養(yǎng)4周；D1組普通飼料喂養(yǎng)4周。4周后經(jīng)左側股動脈行頸動脈造影確認狹窄情況，A組頸動脈狹窄大白兔入為B組。將B組大白兔行CEA手術，并截取B狹窄部位及C、D1組相應部位血管行蠕變實驗。
　　結果：A組20只大白兔再次造影確認狹窄大于50%的有6只，死亡4只；C組狹窄1只，死亡1只；D1組狹窄0只，死亡0只。經(jīng)蠕變實驗，B組CEA術后局部血管6000s的應變?yōu)?.97%