抑郁個體的解釋偏向特點(diǎn)及與自我參照的關(guān)系研究.pdf

1、目的：
　　抑郁癥是具備高發(fā)生率、高復(fù)發(fā)率、高自殺率的嚴(yán)重心理疾病，為人類社會帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。當(dāng)前，全球已有超過3.5億人口受到抑郁癥困擾，但由于精神疾病的社會污名效應(yīng)、醫(yī)師資源的欠缺等因素，其中僅不足50％的患者接受有效治療。作為一個全球性的健康危機(jī)，抑郁癥的病因研究與治療備受關(guān)注。
　　既往研究發(fā)現(xiàn)，在抑郁癥的發(fā)生與維持中，負(fù)性認(rèn)知偏向（主要包括注意偏向、記憶偏向、解釋偏向、執(zhí)行控制功能低下）是一個關(guān)鍵性影響因素與核

2、心特征。現(xiàn)階段有關(guān)抑郁負(fù)性認(rèn)知偏向的研究多集中于注意和記憶領(lǐng)域，結(jié)果都不同程度地證實(shí)了抑郁個體在信息加工過程中的確存在注意或記憶的負(fù)性加工偏向，可能導(dǎo)致抑郁癥狀的發(fā)生發(fā)展，但這都不足以完全說明抑郁的致病機(jī)制。而負(fù)性的解釋偏向可通過增強(qiáng)負(fù)性的記憶偏向或支持負(fù)性的自我信念等維持抑郁癥狀，影響抑郁的發(fā)展?？梢娊忉屍蚺c注意、記憶偏向在抑郁發(fā)生與維持中的作用同等重要，但當(dāng)前對于抑郁解釋偏向的研究相對較少，特別在東方文化背景下的中國人群中涉及自我

3、參照的解釋偏向研究未見報(bào)道。加之前人的研究方法和研究對象的選取也存在一定不足，故此該領(lǐng)域值得進(jìn)一步深入研究。
　　因此本研究立足于東方集體中心文化背景下中國人群的“自我”視角，首先選取抑郁情緒個體作為研究對象，采用詞句聯(lián)想范式(Word Sentence Association Paradigrn，WSAP)和模糊情境范式(Ambiguous Scenarios Test，AST)，從即時與延時加工的雙階段探討個體在歧義性信息情境

4、中解釋偏向的變化特點(diǎn)及其與自我參照的關(guān)系;隨后在臨床抑郁癥患者中，通過詞句聯(lián)想任務(wù)與事件相關(guān)電位(Event-Related Potentials，ERPs)研究探討在自我參照條件下的歧義性信息中個體即時解釋加工行為學(xué)的特點(diǎn)及神經(jīng)電生理機(jī)制，以期進(jìn)一步完善抑郁解釋偏向的理論研究與神經(jīng)生理學(xué)證據(jù)。
　　方法：
　　采用貝克抑郁自評量表第二版(BDI-Ⅱ)篩選抑郁情緒被試20人和正常對照被試21人，在行為學(xué)層面通過詞句聯(lián)想范式(

5、Word Sentence AssociationParadigm，WSAP)和模糊情境范式(Ambiguous Scenarios Test，AST)分別從即時解釋加工階段和延時解釋加工階段探討兩組被試在歧義性信息的不同自我參照條件下（自我條件/親密關(guān)系條件/無關(guān)他人條件）解釋偏向的變化特點(diǎn):招募符合臨床抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的單相抑郁癥患者15人和正常對照被試16人，通過行為學(xué)的詞句聯(lián)想范式(Word Sentence Associatio

6、n Paradigm，WSAP)和事件相關(guān)電位(Event-RelatedPotentials，ERPs)研究探討其在自我參照條件下的即時解釋加工行為學(xué)特點(diǎn)及神經(jīng)電生理活動的變化趨勢。所有的行為學(xué)數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件處理，主要統(tǒng)計(jì)方法有:T檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、方差分析。ERPs數(shù)據(jù)采用Curry7軟件進(jìn)行分析處理。
　　結(jié)果：
　　1.通過對抑郁情緒個體即時解釋偏向的行為學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析發(fā)現(xiàn):總體上，抑郁情緒組與正常對照

7、組在良性（即中性或正性）解釋詞匯、負(fù)性解釋詞匯的認(rèn)可率和反應(yīng)時均存在顯著差異(P＜0.001)。相較正常對照組，抑郁情緒組的負(fù)性解釋詞匯認(rèn)可率更高，良性解釋詞匯認(rèn)可率更低;三種不同自我參照情境中，抑郁情緒組對負(fù)性解釋詞匯的認(rèn)可率存在顯著差異(P＜0.001)，其中無關(guān)他人條件下，負(fù)性解釋詞匯認(rèn)可率最高;親密條件下，負(fù)性解釋詞匯認(rèn)可率最低。反應(yīng)時方面，相較正常對照組，抑郁情緒組對良性解釋詞匯、負(fù)性解釋詞匯的反應(yīng)時均更長。三種不同自我參照條

8、件中，抑郁情緒組認(rèn)可良性解釋詞匯的反應(yīng)時存在顯著差異(P＜0.001)。其中，在自我條件下反應(yīng)時最長，親密關(guān)系條件次之，無關(guān)他人條件下反應(yīng)時最短。
　　2.通過對抑郁情緒個體延時解釋偏向的行為學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析發(fā)現(xiàn):總體上，抑郁情緒組與正常對照組在正性解釋、中性解釋和負(fù)性解釋的可能性評分上分別存在顯著差異(P＜0.001)。相較正常對照組，抑郁情緒組對負(fù)性解釋的可能性評分更高，中性和正性解釋的可能性評分更低。三種不同自我參照條件中，兩

9、組在負(fù)性解釋、中性解釋、正性解釋可能性評分上分別存在顯著性差異(P＜0.05)，抑郁情緒組在三種條件下的負(fù)性解釋的可能性評分均更高，中性解釋和正性解釋的可能性評分均更低;其中，在負(fù)性解釋可能性評分上，自我條件下最高，親密關(guān)系條件次之，無關(guān)他人條件最低。
　　3.通過對臨床抑郁癥患者即時解釋偏向的行為學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析發(fā)現(xiàn):在認(rèn)可率方面，抑郁患者組與正常對照組在良性解釋詞匯、負(fù)性解釋詞匯的認(rèn)可率上分別存在顯著差異(P＜0.001)。其中

10、，抑郁患者組的負(fù)性解釋詞匯認(rèn)可率更高，良性解釋詞匯認(rèn)可率更低。反應(yīng)時方面，兩組在良性解釋詞匯判別上反應(yīng)時差異顯著(P＜0.05)，正常對照組比抑郁患者組更快地認(rèn)可以及拒絕良性解釋詞匯。兩組在拒絕負(fù)性解釋詞匯上反應(yīng)時差異顯著(P＜0.001)，正常對照組比抑郁患者組更快地拒絕負(fù)性解釋詞匯。
　　4.通過對臨床抑郁癥患者即時解釋偏向的ERP腦電實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析發(fā)現(xiàn):不同情緒效價(jià)的解釋詞匯呈現(xiàn)下，總體上正常對照組對良性信息以及負(fù)性信息加工的

11、N1波幅均更大，抑郁患者組對負(fù)性信息加工的LPP波幅更大，潛伏期更長。在對負(fù)性解釋詞匯反應(yīng)選擇時，比較抑郁患者組認(rèn)可負(fù)性解釋詞匯與正常對照組拒絕負(fù)性解釋詞匯的ERP波形變化，抑郁患者組對負(fù)性信息認(rèn)可反應(yīng)的N2波幅更大，N2、LPP的潛伏期更長。在對良性解釋詞匯反應(yīng)選擇時，比較抑郁患者組拒絕良性解釋詞匯與正常對照組認(rèn)可良性解釋詞匯的波形變化，正常對照組認(rèn)可良性解釋的N1、N2波幅更大，N2潛伏期更長;抑郁患者組拒絕良性解釋的LPP波幅更大

12、，潛伏期更長。
　　結(jié)論：
　　1.抑郁情緒個體在歧義性信息加工的即時解釋階段存在顯著的負(fù)性偏向，以及潛在的良性解釋偏向缺失（或抑制）。同時，負(fù)性解釋偏向的表現(xiàn)跨不同自我參照情境條件，既存在于自我參照情境，也存在于非自我參照情境（無關(guān)他人條件/親密關(guān)系條件）。
　　2.抑郁情緒個體在歧義性信息加工的延時解釋階段存在顯著的負(fù)性偏向，以及潛在的良性解釋偏向缺失（或抑制）。同時，負(fù)性解釋偏向的表現(xiàn)也是跨不同自我參照情境條件，