模擬Viatorr支架與單覆膜支架在TIPS治療門靜脈高壓合并上消化道出血的療效比較.pdf

1、目的：對模擬 Viatorr支架與單覆膜支架用于經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)（TIPS）治療門靜脈高壓癥中的臨床療效進(jìn)行比較性研究，探討在TIPS術(shù)中使用模擬Viatorr支架的可行性及有效性。
　　方法：回顧性分析2012年6月至2015年3月本院收治的經(jīng)TIPS術(shù)治療的門靜脈高壓合并上消化道出血的患者49例，其中采用模擬Viatorr支架治療的患者26例設(shè)為模擬Viatorr支架組（觀察組），采用單覆膜支架治療的患者23例設(shè)為單

2、覆膜支架組（對照組），隨訪時間為6至12個月，并對兩組患者術(shù)后結(jié)果進(jìn)行對照研究。對兩組患者在治療前的性別、年齡、肝功能Child分級及門靜脈高壓并發(fā)癥等方面的差異進(jìn)行比較，具體情況見附表（Table1）,統(tǒng)計學(xué)分析兩組間無差異。模擬Viatorr支架組（觀察組）的具體操作方法為：在開通分流道后先釋放8mmx60mm ePTFE Fluency覆膜支架1枚，再根據(jù)球囊擴(kuò)張切跡再釋放8mmx60mm自膨式裸支架1枚。單覆膜支架組（對照組）的

3、具體操作方法為：分流道開通后只放置8mmx60mm自膨式ePTFE Fluency覆膜支架1枚。兩組患者常規(guī)采用栓塞彈簧圈對胃冠狀靜脈進(jìn)行栓塞。隨訪過程中采用彩色多普勒超聲觀察分流道再通情況，同時對TIPS術(shù)后兩組再出血率、肝性腦病發(fā)生率進(jìn)行再評價。
　　結(jié)果：
　　1、模擬Viatorr支架組與單覆膜支架組TIPS術(shù)均獲得成功，成功率為100％。
　　2、模擬Viatorr支架組與單覆膜支架組術(shù)后6個月分流道再狹窄率

4、分別為3.846%和13.043%（P＞0.05）；術(shù)后再出血率分別為7.692%和8.696%（P＞0.05）；術(shù)后肝性腦病發(fā)生率分別為11.538%和8.696%（P＞0.05），以上均無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　3、模擬Viatorr支架組與單覆膜支架組術(shù)后12個月分流道再狹窄率分別為3.846%和30.435%，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。術(shù)后再出血率分別為7.692%和21.739%(P＞0.05)；術(shù)后肝性腦病發(fā)生率分別為1