糖尿病腎病尿毒癥期患者血清成纖維細(xì)胞生長因子23與骨保護(hù)素和橈動脈血管鈣化的相關(guān)性.pdf

1、目的：檢測尚未開始行腎臟替代治療的糖尿病腎病尿毒癥期患者血清及橈動脈成纖維細(xì)胞生長因子23（fibroblast growth factor-23，F(xiàn)GF-23）和骨保護(hù)素(osteoprotegerin,OPG）的表達(dá)情況，探討其與橈動脈血管鈣化（vascular calcification，VC)的相關(guān)性。
　　方法：選取在安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院腎臟內(nèi)科病房住院的糖尿病腎病尿毒癥期，并且尚未開始透析治療的患者36例為研究對象

2、,并選擇我院健康體檢中心的健康人群40例為對照組，年齡、性別與病例組相匹配。在病例組建立前臂自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)時，留取修剪下的橈動脈，von kossa硝酸銀染色檢測橈動脈血管壁是否存在鈣化,并計(jì)算鈣化積分；用免疫組織化學(xué)方法（immunochemi- stry）檢測病例組橈動脈FGF-23和OPG的表達(dá)。病例組和對照組均抽取空腹血液測定以下項(xiàng)目：采用酶聯(lián)免疫吸附技術(shù)（enzyme linked immunosorbent ass-a

3、y,ELISA)）測定血清FGF-23和OPG的水平，血紅蛋白濃度（hemoglobin,Hb）、白蛋白（albumin,ALB）、鈣（calcium,Ca）、磷(phosphorus,P)、全段PTH(intact parathyroid hormone,iPTH)、糖化血紅蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein,CRP）。
　　結(jié)果：檢驗(yàn)結(jié)果顯示病例組血清F

4、GF-23為（325.42±145.55)pmol/L,對照組為（185.08±44.66)pmol/L,結(jié)果示病例組高于對照組（P＜0.05）。病例組OPG為（401.05±158.7）pmol/L，對照組為（155.60±80.08)pmol/L,結(jié)果示病例組明顯高于對照組（P＜0.05）。病例組血清P、iPTH、 CRP均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。病例組血清Hb、ALB、Ca均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義（P＜0.05）。36例糖尿病腎病尿毒癥期患者橈動脈標(biāo)本中，有16例發(fā)生鈣化（44.4％），鈣化均發(fā)生在動脈中膜,其中無鈣化20例(55.6%)，輕度鈣化4例（11.1%），重度鈣化4例(11.1%),以此分為三組，采用LSD-t檢驗(yàn)法進(jìn)行多樣本均數(shù)間兩兩組間比較，血P、FGF-23、OPG水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨著血管鈣化程度加重，P、FGF-23和OPG在血清的水平升高，并且在血管壁免疫組織化學(xué)染色陽性表達(dá)吸光