腹膜透析治療糖尿病腎病與非糖尿病腎病尿毒癥患者的對比分析.pdf

1、目的：1.調(diào)查我院腎臟內(nèi)科維持性腹膜透析患者的轉(zhuǎn)歸情況；2.通過比較糖尿病腎病與非糖尿病腎病尿毒癥維持性腹膜透析患者的一般情況，并發(fā)癥及預(yù)后，分析兩組患者的生存狀況和生存質(zhì)量，從而指導(dǎo)臨床治療，改善患者的預(yù)后。 方法：根據(jù)終末期腎病的原發(fā)病，將2003年1月至2007年12月在我院腹膜透析中心隨訪的透析患者分為糖尿病腎病組和非糖尿病腎病組，對兩組病人的年齡、性別、血壓、血紅蛋白水平、血脂、營養(yǎng)狀況、尿量、透析劑量、超濾量、透析充

2、分性、腹膜炎發(fā)生率、心腦血管并發(fā)癥和透析持續(xù)時(shí)間等情況進(jìn)行對比，分析終末期腎病的原發(fā)病對腹膜透析患者臨床預(yù)后的影響。 研究結(jié)果：觀察期間長期隨診的腹膜透析患者共180例，其中原發(fā)病為糖尿病腎病（DN）者n=48（26.67％），非糖尿病腎病者n=132（73.33％）。1.DN組與非DN組患者相比，平均年齡較大，65.6±12.2VS55.2±14.8歲，但透析持續(xù)時(shí)間較短，24.21±16.68月VS31.78±21.29月（

3、P<0.05）；2.透后DN組中血壓達(dá)標(biāo)者n=13（27.08％），非DN組n=45（34.09％），（P>0.05）。3.透析后兩組患者Hb水平分別為80.19±17.41VS82.58±17.01g/L，（P>0.05）。4.DN組與非DN組eGFR比較，8.64±2.84VS5.78±2.11ml/min（P<0.05）。5.透析前兩組TG水平為5.57±0.75VS5.22±0.86mmol/L（P<0.05）.T-CHOL水平

4、：1.67±0.65VS1.61±0.53mmol/L（P>0.05）。透后兩組TG水平為5.55±0.77VS5.33±0.70mmol/L（P>0.05），T-CHOL水平1.80±0.71VS1.70±0.51mmol/L（P>0.05）。6.透析前兩組白蛋白水平：35.85±3.63VS36.76±5.46g/L，（P>0.05）。透后為33.24±3.46VS35.18±5.15g/L，（P<0.05）。7.兩組患者血鈣水平無

5、明顯差異，血磷水平2.17±0.63VS2.42±0.75mmol/L（P<0.05）。8.74名測算了eGFR其中DN組25人，非DN組49人，7.20±2.91VS5.78±2.11ml/min，（P<0.05）。9.兩組超濾量比較763.33±338.14VS881.67±263.04ml/d，（P<0.05）。10.腹膜炎發(fā)病率為1/18.45病人月VS1/25.15病人月，（P<0.05）。11.心腦血管的并發(fā)癥，兩組共發(fā)生1

6、08例，其中DN組n=36（75.00％），非DN組為n=72（54.55％），（P<0.05）。12.兩組患者腹膜透析退出率為n=105（58.33％），其中DN組n=34（70.83％），非DN組n=71（53.79％），（P<0.05）。13.透后ALB正常者n=77（42.78％），腹膜炎發(fā)病率為1/38.7病人月，發(fā)生心腦血管事件n=26（33.77％），腹膜透析退出率為n=33（42.86％）；而白蛋白<35g/L者n=10

7、3（57.22％），腹膜炎發(fā)病率為1/17.26病人月，心腦血管的并發(fā)癥發(fā)生率為n=82（79.61％），腹膜透析退出率為n=72（69.90％），兩組差異顯著（P<0.05）。按年齡分組，≥65歲者n=65（36.11％），腹膜炎發(fā)病率為1/16.78病人月，發(fā)生心腦血管事件n=51（78.46％），腹膜透析退出率為n=40（61.54％）；而<65歲者n=115（63.89％），腹膜炎發(fā)病率為1/27.01病人月，心腦血管的并發(fā)癥發(fā)