尿毒癥患者血清同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白與血管鈣化的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:慢性腎臟病的死亡原因主要為心血管疾病。血管鈣化是終末期腎病患者發(fā)生心血管事件及死亡的強(qiáng)有力的預(yù)測(cè)因子。同型半胱氨酸是慢性腎臟病心血管疾病的非傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)因素之一，也是終末期腎病心血管疾病患病率及死亡率的一個(gè)獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。血管鈣化與慢性炎癥有關(guān)，但與同型半胱氨酸是否相關(guān)，臨床上對(duì)于二者的相關(guān)性研究較少。本研究旨在探討尿毒癥患者血清同型半胱氨酸及血清C反應(yīng)蛋白與血管鈣化的相關(guān)性，為臨床上防治血管鈣化提供線索。
　　方法:選取2014

2、年11月至2016年1月期間于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科住院的62例尿毒癥患者。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)慢性腎臟病5期:根據(jù)MDRD公式估算腎小球?yàn)V過率(eGFR)小于15ml/min/1.73m2，符合2002年美國K/DOQI的CKD定義標(biāo)準(zhǔn);(2)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)3個(gè)月內(nèi)使用影響葉酸代謝的藥物（葉酸、B族維生素）的患者;(2)明確有顯性感染的患者。收集一般資料并檢測(cè)血清總同型半胱氨酸(tHcy)、C反應(yīng)蛋白（CRP）、

3、全段甲狀旁腺激素(iPTH)、肌酐(Cre)、尿素(Urea)、鈣(Ca)、磷(P)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血紅蛋白(Hb)、白蛋白(ALB);行冠脈CT平掃，計(jì)算冠脈鈣化評(píng)分(CACS);行全腹CT平掃，計(jì)算腹主動(dòng)脈鈣化指數(shù)（AACI）。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，多樣本均數(shù)比較采用one-way ANOVA，相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)。P＜0.0

4、5提示在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異。
　　結(jié)果:40例同時(shí)行冠脈CT及血清指標(biāo)檢測(cè)的尿毒癥患者，冠脈鈣化陽性組較陰性組tHcy（34.86±12.80vs25.61±8.67）umol/L明顯升高(P＜0.05);兩組間血Cre、BUN、Ca、P、Ca×P、TG、TC、LDL-C、ALB、HB、FBG、iPTH差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。29例尿毒癥患者同時(shí)行冠脈CT及CRP檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果示冠脈陽性組較陰性組CRP（46.40±71.37vs9

5、.30±7.78）mg/L明顯升高，兩組間性別比、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。按照冠脈鈣化評(píng)分分級(jí)，不同程度冠脈鈣化四組間tHcy、CRP在統(tǒng)計(jì)上均無顯著性差異。50例尿毒癥患者同時(shí)行全腹CT及血清指標(biāo)檢測(cè)，腹主動(dòng)脈鈣化陽性組較陰性組tHcy（33.31±10.42vs22.77±6.51）umol/L明顯升高(P＜0.05);兩組間性別比、年齡、血Cre、BUN、Ca、P、Ca×P、TG、TC、LDL-C、ALB、HB、FBG、iPTH差異

6、均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。39例尿毒癥患者同時(shí)行全腹CT及CRP檢測(cè)，腹主動(dòng)脈鈣化陽性組較陰性組CRP（32.43±55.40vs8.03±5.15）mg/L升高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)腹主動(dòng)脈鈣化分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，重度鈣化組較陰性組tHcy(38.73±14.24vs22.77±6.51)umol/L明顯升高(P＜0.05)。不同程度腹主動(dòng)脈鈣化四組間CRP在統(tǒng)計(jì)上無顯著性差異。高血壓組較非高血壓組、糖尿病腎病組與非糖尿病腎病組tHcy無顯著性差異。