補(bǔ)中柴前連梅煎減少支氣管擴(kuò)張患者急性加重次數(shù)的臨床療效研究.pdf

1、支氣管擴(kuò)張是呼吸系統(tǒng)難治性疾病之一，繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張發(fā)病機(jī)制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)為支氣管感染和支氣管阻塞，兩者相互影響，形成惡性循環(huán)。大部分中醫(yī)藥專家認(rèn)為在穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張的病因病機(jī)以風(fēng)、痰、熱、毒、虛為主，虛主要以氣虛為主。穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張患者長(zhǎng)期小劑量口服大環(huán)內(nèi)脂類抗生素的研究引起大家關(guān)注，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期小劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素維持性治療可顯著減少急性加重的發(fā)生次數(shù)。中醫(yī)藥治療在整體調(diào)節(jié)、改善機(jī)體狀況、提高免疫力等方面具有一定優(yōu)勢(shì)，但在減少穩(wěn)定期急性

2、加重次數(shù)的研究相對(duì)較少，加強(qiáng)中醫(yī)藥治療穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張的研究，減少穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張患者急性加重次數(shù)是一項(xiàng)重要研究課題。臨床中發(fā)現(xiàn)柴前連梅煎治療咳嗽日久，咳吐青綠痰病證，效果非常好，而穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張患者反復(fù)咳吐青綠痰與之咳嗽日久，咳吐青綠痰病證非常相似?；凇盎鹋c元?dú)獠粌闪?，一勝則一負(fù)”理論，同時(shí)根據(jù)穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張肺脾氣虛、痰熱蘊(yùn)肺的基本病機(jī)，組建了補(bǔ)中柴前連梅煎，從補(bǔ)元?dú)猓瑸a陰火，祛痰熱方面治療穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張以減少急性加重次數(shù)。因

3、此，我們開(kāi)展了補(bǔ)中柴前連梅煎對(duì)穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張急性加重次數(shù)影響的初步研究，為中醫(yī)藥治療穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張?zhí)峁┮罁?jù)。
　　目的:
　　初步探討補(bǔ)中柴前連梅煎對(duì)穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張急性加重次數(shù)的影響，為中醫(yī)藥治療穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張?zhí)峁┮罁?jù)。
　　方法:
　　采用隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)，選擇70例穩(wěn)定期無(wú)咯血患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，分別給與補(bǔ)中柴前連梅煎及阿奇霉素片治療12周，隨訪12周。采用主要療效指標(biāo)（急性加重次數(shù)、

4、癥狀評(píng)分、肺功能）及次要療效指標(biāo)（血清免疫球蛋白、IL6，mMRC評(píng)分，F(xiàn)ACED評(píng)分）進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。
　　結(jié)果:
　　1.急性加重次數(shù)
　　兩組患者在3周、6周、9周、12周及隨訪12周急性加重次數(shù)組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。在治療12周期間試驗(yàn)組的急性加重次數(shù)為0.49次/人，對(duì)照組為0.50次/人;隨訪12周內(nèi)試驗(yàn)組的急性加重次數(shù)為0.48次/人，對(duì)照組為0.53次/人。兩組在3周、6周、9周、12周及

5、隨訪12周急性加重頻次組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　2.癥狀評(píng)分
　　試驗(yàn)組總有效率為93.94％，對(duì)照組的總有效率為93.75％，兩組之間療效比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，兩組在0周、3周、6周及9周癥狀評(píng)分實(shí)測(cè)值組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，在12周試驗(yàn)組癥狀評(píng)分明顯小于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組癥狀評(píng)分組內(nèi)前后比較都有顯著差異(P＜0.01)，兩組在咳嗽、咯痰、胸悶氣短、乏力、納呆、自汗、腹

6、脹及面色黃癥狀改善上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　3.肺功能
　　兩組治療后VC、FEV1百分比組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，F(xiàn)EV1/FVC百分比組間比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，其中FEV1/FVC百分比試驗(yàn)組為74.30±11.046，對(duì)照組為61.40±14.377。兩組患者肺功能組內(nèi)前后比較無(wú)顯著差異(P＞0.05)。
　　4.FACED評(píng)分及mMRC評(píng)分
　　治療后兩組患者FAC

7、ED評(píng)分及mMRC評(píng)分組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，兩組患者mMRC評(píng)分組內(nèi)前后比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)，F(xiàn)ACED評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　5.免疫球蛋白及IL6
　　兩組患者治療后免疫球蛋白及IL6單項(xiàng)指標(biāo)組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，兩組免疫球蛋白及IL6組內(nèi)前后比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.補(bǔ)中柴前連梅煎能明顯減少穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張患者急性