支氣管擴(kuò)張與哮喘并存患者的臨床特點(diǎn)分析.pdf

1、目的：
　　探討支氣管擴(kuò)張與支氣管哮喘并存患者的臨床特征，旨在對支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者臨床盡早診治提供參考根據(jù)。
　　方法：
　　收集2013年12月至2017年12月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科住院治療診斷為支氣管擴(kuò)張癥及支氣管擴(kuò)張與哮喘合并存在的患者資料。支氣管擴(kuò)張診斷參照2012年成人支氣管擴(kuò)張癥診治專家共識，哮喘診斷參照2008年哮喘防治指南，篩選出符合入選標(biāo)準(zhǔn)且均于住院期間進(jìn)行胸部HRCT(High

2、 Resolution Computerized Tomography，高分辨CT)、肺功能檢測以及支氣管舒張試驗(yàn)、激發(fā)試驗(yàn)或PEF(peak expiratory flow，呼氣流量峰值)及其變異率測定的患者，根據(jù)支氣管舒張試驗(yàn)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)或PEF及其變異率結(jié)果對其進(jìn)行分組，將試驗(yàn)結(jié)果為陽性的患者列為支氣管擴(kuò)張與支氣管哮喘并存組（簡稱支擴(kuò)哮喘并存組），共74例，將試驗(yàn)結(jié)果陰性的列為單純支氣管擴(kuò)張組（簡稱單純支擴(kuò)組），共36例。對兩

3、組患者的性別、年齡、吸煙史、過敏史等基線資料、痰培養(yǎng)及血清總IgE等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、臨床癥狀體征、肺功能等檢查結(jié)果等進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。各組樣本數(shù)據(jù)中的計量資料符合正態(tài)分則以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((X)±S)表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以頻數(shù)（百分?jǐn)?shù)）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.在一般基線資料方面，支擴(kuò)哮喘并存組患者平均患病年限為（年）22.11±18.801，單純支擴(kuò)組平均患病年限為

4、（年）11.81±14.077，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.在過敏性疾病史方面，支擴(kuò)哮喘并存組74例研究對象中有15名患有過敏性鼻炎(23.0％)，2名患者患有過敏性咽喉炎(2.7％)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。支擴(kuò)哮喘并存組74例患者中有23例對花粉、塵螨、羊肉、魚、蝦、海蜇等物質(zhì)過敏以及青霉素、頭孢、雙黃連、左氧氟沙星等藥物過敏(31.1％)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.在臨床表現(xiàn)

5、方面，支擴(kuò)哮喘并存組74例研究對象中有71例有喘息癥狀(94.6％)，支擴(kuò)哮喘并存組中有71例肺部聽診陽性，其中41例聞及干性噦音(55.4％)、6例聞及濕噦音者(8.1％)、24例聞及干濕噦音(32.4％)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.支擴(kuò)哮喘并存組痰培養(yǎng)結(jié)果為陽性者共計13例(20.3％)，其中痰培養(yǎng)結(jié)果為白色假絲酵母菌者6例、肺炎克雷伯菌2例、銅綠假單胞菌2例、陰溝桿菌2例、金黃色葡萄球菌1例，單純支擴(kuò)組中痰

6、培養(yǎng)結(jié)果為陽性者共計3例(8.3％)，其中肺炎克雷伯菌1例、糞腸球菌1例、陰溝桿菌1例，兩組在痰培養(yǎng)結(jié)果陽性率上無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，但支擴(kuò)哮喘組痰培養(yǎng)結(jié)果為白色假絲酵母菌者較單純支擴(kuò)組高。在血清總IgE測定方面，支擴(kuò)哮喘并存組血清總IgE為756.476±652.636IU/ml，單純支擴(kuò)組總IgE為62.470±43.560IU/m，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5.在肺功能方面，在吸入支氣管舒張劑前反映兩組

7、研究對象肺通氣功能的指標(biāo)如FEV1(L)、FEV1(％)、FEV1/FVC(％)、FEF25-75％(sec)、FEF25-75％(％)、MVV差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在吸入支氣管舒張劑之后支擴(kuò)哮喘并存組在FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF25-75％改善率方面較單純支擴(kuò)組顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組研究對象在反應(yīng)氣道阻力指標(biāo)Raw、sGaw有統(tǒng)計學(xué)差別(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1

8、.支擴(kuò)哮喘并存患者較單純支擴(kuò)患者多存在食物藥物過敏史，支擴(kuò)哮喘并存患者多存在過敏性咽喉炎、過敏性鼻炎等過敏性疾病史。
　　2.支擴(kuò)哮喘并存組74例患者中6例痰培養(yǎng)白色假絲酵母菌陽性，單純支擴(kuò)組無痰培養(yǎng)白色假絲酵母菌者，由此可推斷白色假絲酵母菌可能含有某種過敏成分可引起氣道高反應(yīng)性、誘發(fā)哮喘。
　　3.支擴(kuò)哮喘并存血清總IgE水平較單純支擴(kuò)患者要高。
　　4.支擴(kuò)哮喘并存患者反應(yīng)肺通氣功能指標(biāo)較差、氣道阻力更大，在吸入支