T-Scan應(yīng)用于牙根縱裂患者咬合特征分析的初步研究.pdf

1、目的：
　　1.觀察牙根縱裂(vertical root fractures，VRF)患者的臨床特征，研究其發(fā)病原因與規(guī)律。
　　2.分析VRF患者的咬合力分布特征，探討VRF發(fā)生的牙合因素，為明確牙根縱裂的病因?qū)W基礎(chǔ)、診斷及采取有針對(duì)性的防治措施提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　1.回顧分析經(jīng)臨床確診為VRF的98例患者103顆患牙的病歷資料，統(tǒng)計(jì)VRF患者的年齡、性別、牙位和牙根分布、臨床癥狀和體征、X線表現(xiàn)等

2、觀察指標(biāo)。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討VRF患者的年齡、性別、牙位分布及其臨床特征，分析其發(fā)病原因及規(guī)律。
　　2.篩選8例VRF患者作為實(shí)驗(yàn)組，隨機(jī)選擇8例與實(shí)驗(yàn)組條件相似的個(gè)別正常牙合者與其配對(duì)作為對(duì)照組，應(yīng)用T-ScanⅢ咬合分析儀對(duì)2組受試者進(jìn)行正中及側(cè)方咬合記錄，所得定量數(shù)據(jù)患牙牙合力百分比值(tooth occlusal force percent-ages,T-FP)、雙側(cè)牙合力分布百分比值(two

3、 sides force percentages，TS-FP)、牙合力不對(duì)稱指數(shù)(asymmetry index of occlusal force,AOF)、閉合時(shí)間(occlusion ti-me,OT)、側(cè)方牙合分離時(shí)間(disclusion time,DT)采用配對(duì)資料的符號(hào)秩和檢驗(yàn)分析，定性數(shù)據(jù)牙合干擾(laterotrusive interference,LI)、早接觸(premature contact,PC)及牙合力中心

4、點(diǎn)位置(center of force，COF)采用Fisher確切概率法檢驗(yàn)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1. VRF多發(fā)生于中老年人，男性多于女性，好發(fā)于下頜磨牙的近中根和上頜磨牙的近中頰根（57.3％），其中5顆患牙（均為根管治療后牙齒）有2根或多個(gè)牙根同時(shí)發(fā)VRF，13（13.3%）例患者18（17.5%）顆患牙對(duì)稱或多個(gè)牙位發(fā)生VRF。103顆VRF患牙中：根管治療（r

5、oot canal therapy,RCT）后 VRF患牙45顆(占43.69%)，多見于36～45歲患者，男女之比為1:1，95.6%的患牙牙冠為非天然形態(tài)，伴有不同程度牙體組織缺損及不同類型的修復(fù)體；未行RCT的VRF患牙58顆(占56.31%)，多見于46～55歲患者，男性多于女性，74.1%的患牙為天然牙冠形態(tài)，其牙合面伴有不同程度磨損呈工作尖磨平、非工作尖高陡、深牙合面凹等異常改變。發(fā)生在下頜磨牙近中根的VRF患牙中，RCT組

6、患牙多于未行RCT組患牙；而發(fā)生在下頜磨牙遠(yuǎn)中根的VRF患牙中，未行RCT組患牙多于RCT組患牙。VRF臨床癥狀復(fù)雜多樣，可表現(xiàn)為牙髓病、牙周病和持續(xù)性咬合疼痛不適類似的癥狀，典型 X線檢查可見：根管中下段管腔異常增寬或折裂線性透射影或折裂片移位可輔助診斷。
　　2. VRF組的T-FP、AOF、OT、DT大于正常對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；VRF組的TS-FP與正常對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；V

7、RF組的COF有5例位于灰色橢圓外，對(duì)照組均位于灰色橢圓內(nèi)，經(jīng)Fisher確切概率法檢驗(yàn)，2組間COF位置差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,COF偏移方向差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；VRF組的LI發(fā)生率高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；VRF組與正常對(duì)照組的PC發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.VRF患者的全口牙合力分布不均衡，患牙多為牙合力分布較大的磨牙；患者雙側(cè)牙合力分