縱裂后牙保存方法的初步探討.pdf

1、后牙縱裂是臨床常見(jiàn)的一類預(yù)后不良的牙體硬組織非齲性疾病，折裂線經(jīng)髓底累及或不累及根管，可造成患者牙齒疼痛，牙齦腫脹，牙齒松動(dòng)，局部較深牙周袋等而導(dǎo)致咀嚼困難，以往的治療往往是拔除患牙。但后牙在牙合關(guān)系的穩(wěn)定以及咀嚼中發(fā)揮著重要的作用，隨著粘結(jié)修復(fù)技術(shù)的發(fā)展，縱裂后牙的保存治療成為可能。本實(shí)驗(yàn)旨在比較三種材料對(duì)縱裂后牙保存治療的效果，為臨床治療縱裂后牙提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　 方法:
　　 90顆新鮮拔除的具有根分叉的完整后牙

2、，進(jìn)行完善的根管治療后，按照隨機(jī)分組原則分為9組（A-I組），每組10顆。將每顆上后牙的近中、遠(yuǎn)中面和每顆下后牙的頰側(cè)、舌側(cè)面用金剛砂片垂直于牙體組織磨出一縱形凹槽，然后用雙面骨鑿縱向劈成兩片，制備成后牙正中完全縱裂模型，A-F組縱裂牙進(jìn)行結(jié)扎固定后，A組:直接用SuperbondC&B粘結(jié)斷面，F(xiàn)x-Ⅱ充填髓腔。B組:橫跨縱裂線做“Z”形制備，SuperbondC&B粘結(jié)斷面，F(xiàn)x-Ⅱ充填髓腔;C組:直接用Fx-Ⅱ充填髓腔;D組:橫跨

3、縱裂線做“Z”形制備，F(xiàn)x-Ⅱ充填髓腔;E組:光固化樹(shù)脂直接充填髓腔;F組:橫跨縱裂線做“Z”形制備，光固化樹(shù)脂充填髓腔。拆除結(jié)扎絲后用自凝塑料包埋牙齒至釉牙骨質(zhì)界下2mm處，完成抗折裂試件的制作。在電子萬(wàn)能實(shí)驗(yàn)機(jī)上進(jìn)行測(cè)試，記錄各樣本的再斷裂時(shí)的力值。結(jié)果采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 G組:Fx-Ⅱ完全粘結(jié)斷面后充填髓腔;H組:SuPerbondC&B完全粘結(jié)斷面后，F(xiàn)x-Ⅱ充填髓腔;I組:光固化樹(shù)脂粘結(jié)

4、斷面后充填髓腔。將G-I組牙體裂隙1mm以外牙體表面用指甲油封閉，根尖孔用蠟封閉，然后將髓底以下部分垂直置于0.5％的亞甲基藍(lán)溶液中浸泡48小時(shí)，使用游標(biāo)卡尺測(cè)量髓底染色浸潤(rùn)深度，用于微滲漏觀察。
　　 結(jié)果:
　　 1.對(duì)A-F六組抗壓強(qiáng)度的獨(dú)立樣本的方差分析，F(xiàn)組即橫跨縱裂線做“Z”形制備后使用光固化樹(shù)脂粘結(jié)充填的實(shí)驗(yàn)組的抗壓強(qiáng)度最大，明顯高于其他組，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　　 2.縱裂線

5、不處理組，三種不同材料粘結(jié)縱裂后牙，三組的結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);兩兩比較，光固化樹(shù)脂組優(yōu)于其余兩組(P＜0.05)，三組均數(shù)E＞A＞C;
　　 3.縱裂線“Z”形處理組，三種不同材料粘結(jié)縱裂后牙，三組的結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);兩兩比較，光固化樹(shù)脂組優(yōu)于其余兩組(P＜0.05)，三組均數(shù)F＞B＞D;
　　 4.同一材料不同的縱裂裂隙處理方法，A、B兩組，C、D兩組，E、F兩組結(jié)果均具有

6、明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。B組優(yōu)于A組，D組優(yōu)于C組，F(xiàn)組優(yōu)于E組。
　　 5.三種材料粘結(jié)縱裂裂隙，對(duì)三組滲透深度進(jìn)行方差分析，三組結(jié)果具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，滲透深度G＞H＞I。
　　 結(jié)論:
　　 在此研究限定的實(shí)驗(yàn)條件下得出以下結(jié)論:
　　 1.在所有的實(shí)驗(yàn)組中，橫跨縱裂線做“Z”形制備后使用光固化樹(shù)脂粘結(jié)充填的實(shí)驗(yàn)組的抗壓強(qiáng)度最大;
　　 2.在縱裂線“Z”形處理組和縱裂線不處理組中

7、，光固化樹(shù)脂的抗壓強(qiáng)度均高于SuperbondC&B組和Fx-Ⅱ組;
　　 3.同種材料不同處理方法，橫跨縱裂線做“Z”形制備后再使用材料粘結(jié)充填的實(shí)驗(yàn)組的抗壓強(qiáng)度高于縱裂線不處理的直接枯結(jié)充填實(shí)驗(yàn)組;
　　 4.三種材料粘結(jié)縱裂裂隙，F(xiàn)X-Ⅱ的染料滲透深度最大，SuperbondC&B次之，光固化樹(shù)脂的染料滲透深度最小。
　　 本研究結(jié)果提示:橫跨縱裂線做“Z”形制備+光固化樹(shù)脂粘結(jié)充填修復(fù)縱裂后牙抗壓強(qiáng)度最高