T淋巴細(xì)胞亞群對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的預(yù)后評(píng)估.pdf

1、慢性阻塞性肺疾病（簡(jiǎn)稱慢阻肺）是呼吸系統(tǒng)的一種常見病、多發(fā)病，死亡率高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，危害人類健康，并給其家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
　　慢阻肺患者平均每年發(fā)生0.5~3.5次的急性加重。細(xì)菌、病毒感染，空氣污染是誘發(fā)其急性加重的主要原因，進(jìn)而導(dǎo)致肺功能持續(xù)惡化，病情進(jìn)展加快。
　　上呼吸道內(nèi)細(xì)菌、病毒感染引起特異性的免疫反應(yīng)及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，使氣道炎癥加重，機(jī)體免疫功能下降，加重并促進(jìn)慢阻肺的進(jìn)展，同時(shí)機(jī)體免

2、疫功能下降又是慢阻肺患者易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染致急性加重的直接原因。
　　慢阻肺患者肺內(nèi)的炎癥細(xì)胞主要有肺泡巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞（尤其是CD8+T淋巴細(xì)胞）。激活的炎癥細(xì)胞釋放多種炎性介質(zhì)，包括白三烯B4（LT-B4）、白介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等，它們將破壞肺的結(jié)構(gòu)和/或促進(jìn)中性粒細(xì)胞炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致免疫功能異常。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究表明：慢阻肺患者存在免疫功能異常，尤其是細(xì)胞免疫功能紊亂，T

3、淋巴細(xì)胞亞群比例失調(diào)。
　　因此，對(duì)慢阻肺急性加重患者進(jìn)行T淋巴細(xì)胞亞群監(jiān)測(cè)有助于了解其免疫功能狀態(tài)，并在病情嚴(yán)重程度評(píng)估、療效觀察和預(yù)后判斷等方面有重要的指導(dǎo)意義，同時(shí)還可作為選擇免疫治療的依據(jù)。改善慢阻肺患者的免疫功能狀態(tài)，可增強(qiáng)其抵御反復(fù)感染的能力，并有助于提高臨床綜合治療的療效。
　　目的：
　　探討T淋巴細(xì)胞亞群在評(píng)估慢性阻塞性肺疾病急性加重患者病情嚴(yán)重程度、預(yù)后中的價(jià)值。
　　方法：
　　采用前

4、瞻性觀察研究，選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科2014年08月~2015年02月確診的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者80例作為慢阻肺急性加重組，根據(jù)治療效果，分為好轉(zhuǎn)組（69例），惡化組（8例），3例因住院7天內(nèi)死亡或自動(dòng)出院退出；以同期于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢中心進(jìn)行體檢的健康者40例作為對(duì)照組。分別采集慢阻肺急性加重組入院第1天、第7天，對(duì)照組體檢當(dāng)日的晨起空腹外周靜脈血2ml送檢。應(yīng)用美國(guó)BD公司流式細(xì)胞儀全自動(dòng)分析軟件

5、測(cè)定T淋巴細(xì)胞亞群。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(-x)±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　（1）入院第1天，慢阻肺急性加重組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較對(duì)照組下降，CD8+較對(duì)照組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；
　?。?）入院第1天，好轉(zhuǎn)組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較惡化組升高，CD8+較惡化組下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.

6、05）；
　　（3）好轉(zhuǎn)組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+入院第7天較入院第1天升高，CD8+入院第7天較入院第1天下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而惡化組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+入院第7天較入院第1天下降，CD8+入院第7天較入院第1天升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；
　?。?）入院第7天，好轉(zhuǎn)組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較對(duì)照組下降，CD8+較對(duì)照組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（