孕婦外周靜脈血中的β2-MG、MCP-1、CystC、NGAL的表達與胎兒先天性腎積水的相關(guān)性研究.pdf

1、背景：
　　先天性腎積水在我國發(fā)病率較高，是小兒泌尿系統(tǒng)常見的先天性疾病。近些年來，隨著民眾的產(chǎn)前保健意識和產(chǎn)前超聲檢查得到大范圍的普及以及國內(nèi)超聲技術(shù)的不斷發(fā)展提高，在產(chǎn)前就能得到確切診斷的先天性疾病種類越來越多，其中先天性腎積水是在產(chǎn)前超聲檢查中最常見的泌尿系統(tǒng)疾病，約占所有孕婦的1-5％。這其中約70%腎積水胎兒屬于生理性腎積水，腎盂內(nèi)積水可逐漸自行消退或積水程度終生維持不變且不影響腎功能，剩下的部分腎積水胎兒屬于病理性腎積

2、水，腎盂內(nèi)積水程度會持續(xù)加重，腎實質(zhì)受損，繼而造成腎功能損壞。這樣一來，胎兒積水程度如何、是否考慮宮內(nèi)干預(yù)、胎兒出生后腎臟的預(yù)后以及出生后手術(shù)時機的選擇就成為我們需要面對和解決的問題。目前臨床上篩查胎兒腎積水的檢查手段有彩色多普勒超聲、磁共振尿路成像、羊水穿刺等。一般臨床醫(yī)生多通過超聲測量胎兒積水腎臟橫切面上的腎盂前后徑(Anterior-posterior Diameter,APD)來了解先天性腎積水疾病發(fā)展程度，但對于此時胎兒的腎功

3、能是否受到損害及腎臟的預(yù)后卻不得而知。因此，本文旨在研究孕婦外周靜脈血中β2-MG、MCP-1、Cyst C、NGAL的表達與胎兒先天性腎積水的相關(guān)性。
　　目的：
　　研究孕婦外周靜脈血中β2-MG、MCP-1、Cyst C、NGAL的表達與胎兒先天性腎積水的相關(guān)性，從而為先天性腎積水胎兒的腎功能評價、胎兒出生后腎臟的預(yù)后及是否需要手術(shù)干預(yù)等一系列問題做出基本的判斷。為臨床診療工作提供具體的、客觀的以及快速的參考指標。

4、r>　　方法：
　　本研究收集了2013年8月--2016年3月于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院小兒泌尿外科門診和婦產(chǎn)科門診就診，經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒合并有單側(cè)腎積水且無合并有其他疾病的健康孕婦130例病歷資料為本研究的實驗組，其中年齡21--45歲，孕周23--36周。另外設(shè)立孕婦對照組即收集了同年齡段同孕期經(jīng)彩超檢查未見胎兒明顯異常的健康孕婦80例；空白對照組即為60例與研究組同年齡段的健康未孕女性。每間隔4周收集三組研究對象空腹外周

5、淺表靜脈血及晨尿并行彩超檢查至胎兒出生后3個月。釆用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定三組研究對象外周靜脈血液、尿液中β2-MG、MCP-1、Cyst C、NGAL含量。
　　結(jié)果：
　　合并單側(cè)輕度腎積水胎兒孕婦血液中β2-MG、MCP-1、Cyst C、NGAL含量與健康胎兒孕婦組、未孕對照組差別無統(tǒng)計學(xué)意義；合并單側(cè)中度腎積水胎兒孕婦血液中 NGAL、MCP-1含量與健康胎兒孕婦組、未孕對照組差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.0

6、5)，而在樣本中β2-MG、Cyst C的含量與健康胎兒孕婦組、未孕對照組差別無統(tǒng)計學(xué)意義；合并單側(cè)重度腎積水胎兒孕婦血液中β2-MG、MCP-1、Cyst C、NGAL含量與健康胎兒孕婦組、未孕對照組差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。腎積水胎兒出生后3個月，其母親外周靜脈血中β2-MG、MCP-1、Cyst C、NGAL含量與產(chǎn)前相比顯著下降，此差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而與未孕對照組的差別無統(tǒng)計學(xué)意義。合并單側(cè)腎積水胎兒孕