福建省孕婦頭發(fā)砷含量及其相關(guān)因素與胎兒先天性心臟病的關(guān)系.pdf

1、目的:
　　胎兒先天性心臟病(congenital heart disease,CHD),簡(jiǎn)稱胎兒先心病,為我國(guó)出生缺陷首位病種,是嬰兒死亡和致殘的主要原因之一。導(dǎo)致胎兒先心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加的環(huán)境危險(xiǎn)因素極其復(fù)雜,隨著現(xiàn)代工業(yè)發(fā)展、環(huán)境污染加重及生活方式改變,越來(lái)越多的環(huán)境毒性元素進(jìn)入我們生活,對(duì)妊娠產(chǎn)生的危害日益引起關(guān)注。砷元素作為一種常見的有毒重金屬,廣泛存在于自然界,孕期砷暴露蓄積于體內(nèi),可能導(dǎo)致胚胎毒性和心臟畸形。因此,本研

2、究探討孕婦頭發(fā)砷含量及其相關(guān)因素與胎兒CHD發(fā)病的關(guān)系,有助于探尋CHD的高危影響因素,為預(yù)防CHD的發(fā)生及其公共衛(wèi)生干預(yù)措施的制定提供參考依據(jù)。
　　方法:
　　本研究采用以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究方法,收集福建省婦幼保健院2010年1月至2011年12月期間符合納入標(biāo)準(zhǔn)的孕婦,按年齡及孕周進(jìn)行1:1配對(duì),病例組61例,對(duì)照組61例。對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,同時(shí)采集研究對(duì)象的頭發(fā),應(yīng)用電感耦合等離子質(zhì)譜法(ICP-MS)檢

3、測(cè)發(fā)砷含量。根據(jù)胎兒CHD復(fù)雜程度及是否合并心外畸形進(jìn)行分組,采用SPSS18.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析、單因素及多因素Logistic回歸分析。
　　結(jié)果:
　　1.病例組孕婦頭發(fā)內(nèi)砷元素含量較對(duì)照組顯著升高,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。
　　2.按胎兒心臟畸形的復(fù)雜程度分類,簡(jiǎn)單型CHD與復(fù)雜型CHD組間差異顯著(P=0.023);合并心臟畸形的種類數(shù)量與孕婦發(fā)砷含量二者之間呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)r=0.32

4、7(P=0.010)。
　　3.按胎兒心臟畸形是否合并心外畸形分類,CHD合并心外畸形組與CHD不合并心外畸形組之間無(wú)顯著差異(P>0.05)。
　　4.按胎兒心臟畸形復(fù)雜程度及是否合并心外畸形分類,簡(jiǎn)單型CHD不合并心外畸形組與復(fù)雜型CHD不合并心外畸形組之間有顯著差異(P<0.05)。
　　5.將胎兒CHD可能的影響因素進(jìn)行單因素Logistic回歸分析,隨發(fā)砷含量升高,發(fā)生胎兒CHD的OR值逐漸增加(OR2=2.

5、474,95％CI:0.617~9.919;OR3=9.315,95%CI:2.203~39.385;OR4=18.770,95%CI:3.833~91.908)。
　　6.將單因素分析中可能的危險(xiǎn)因素及保護(hù)因素納入多因素Logistic回歸分析,最終篩選出家庭主廚(OR=3.950,95%CI:1.029~15.157)、孕期接觸化學(xué)制劑(OR=7.932,95%CI:1.098~57.271)2個(gè)危險(xiǎn)因素及孕前食用乳制品(OR

6、=0.061,95%CI:0.011~0.331)1個(gè)保護(hù)因素。胎兒CHD發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)隨孕婦發(fā)砷含量增加呈遞增關(guān)系(OR2=3.195,95%CI:0.468~21.797;OR3=6.312,95%CI:1.939~42.420;OR4=9.870,95%CI:3.863~74.345)。
　　結(jié)論:
　　1.孕婦發(fā)砷含量水平與胎兒CHD的發(fā)生有顯著相關(guān)性,發(fā)砷含量越高,CHD風(fēng)險(xiǎn)越大。
　　2.隨著孕婦發(fā)砷含量升高,