滋陰益氣法治療髖部大手術(shù)術(shù)后發(fā)熱的臨床研究.pdf

1、目的:
　　以髖部大手術(shù)術(shù)后發(fā)熱患者為研究對(duì)象，以滋陰益氣法為綱，應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯合青蒿鱉甲湯治療退熱，觀察治療后發(fā)熱的時(shí)間、血象、與對(duì)照組的不同，觀察滋陰益氣法治療髖部大手術(shù)術(shù)后發(fā)熱的有效性，從而促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，為髖部大手術(shù)術(shù)后骨折愈合提供更好的環(huán)境與條件。
　　方法:
　　將2015年2月至2016年2月的髖部大手術(shù)術(shù)后發(fā)熱符合氣陰兩虛證型的患者采用單純隨機(jī)對(duì)照分組，隨機(jī)將60例患者分成治療組30例和對(duì)照組30例。

2、選取受試對(duì)象后，由兩名中級(jí)職稱以上醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辯證分型，以減少技術(shù)方面的誤差。對(duì)患者生活一般特征（如年齡與性別）作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并確定兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱后，治療組予口服補(bǔ)中益氣湯合青蒿鱉甲湯，對(duì)照組予對(duì)癥處理。檢測(cè)術(shù)后發(fā)熱的時(shí)間、觀察治療第1、3、5天白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉、CRP，臨床癥狀積分。通過記錄兩組數(shù)據(jù)、資料收集及進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)估兩組的臨床數(shù)據(jù)的不同，從而為術(shù)后發(fā)熱的臨床治療選擇提

3、供依據(jù)。
　　結(jié)果:
　　1.發(fā)熱天數(shù)方面:平均發(fā)熱天數(shù):治療組為3.93±0.99天，對(duì)照組為4.65±0.81天;平均發(fā)熱天數(shù)具有顯著差異（P＜0.05)。
　　2.術(shù)后白細(xì)胞計(jì)數(shù)方面:兩組病例術(shù)后組間比較無明顯差異，但兩組病例術(shù)后第三天平均白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù):治療組為8.73±2.29，對(duì)照組為10.71±2.96，術(shù)后第三天平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)可見顯著差異（P＜0.05)，可見治療組白細(xì)胞下降速度更快、幅度更大。<

4、br>　　3.術(shù)后C反應(yīng)蛋白方面:兩組病例術(shù)后組間比較可見明顯差異，第一天平均C反應(yīng)蛋白(CRP)測(cè)值:治療組為64.49±29.17，對(duì)照組為61.25±25.92，術(shù)后第一天平均CRP測(cè)值未見顯著差異(P＞0.05);兩組病例術(shù)后第三天平均C反應(yīng)蛋白(CRP)測(cè)值:治療組為79.96±21.12，對(duì)照組為95.62±16.68，術(shù)后第三天平均C反應(yīng)蛋白測(cè)值可見顯著差異（P＜0.05);兩組病例術(shù)后第五天平均C反應(yīng)蛋白(CRP)測(cè)值:

5、治療組為36.28±24.21，對(duì)照組為51.85±26.21，術(shù)后第五天平均C反應(yīng)蛋白可見顯著差異（P＜0.05);治療組與對(duì)照組C反應(yīng)蛋白峰值無明顯差異，但治療組間在第3、5天C反應(yīng)蛋白下降更快。
　　4.術(shù)后血沉方面:兩組病例術(shù)后ESR無明顯差異，第一天平均ESR測(cè)值:治療組為63.55±29.65，對(duì)照組為61.07±31.28，術(shù)后第一天平均ESR測(cè)值未見顯著差異(P＞0.05);兩組病例術(shù)后第三天平均ESR計(jì)數(shù):治療組

6、為102.55±21.68，對(duì)照組為107.58±31.25，術(shù)后第三天平均ESR測(cè)值未見顯著差異(P＞0.05);兩組病例術(shù)后第五天平均ESR測(cè)值:治療組為78.96±24.09，對(duì)照組為88.44±29.29，術(shù)后第五天平均ESR測(cè)值未見顯著差異(P＞0.05)
　　5.中醫(yī)臨床癥狀積分方面:兩組氣虛癥狀比較優(yōu)良率:治療組為96％，對(duì)照組為83％;兩組陰虛癥狀比較優(yōu)良率:治療組為96％，對(duì)照組為79％;經(jīng)過比較得出治療組和對(duì)照

7、組在中醫(yī)臨床癥狀改善方面有顯著不同，治療組優(yōu)良率優(yōu)于對(duì)照組。
　　6.研究過程變異情況的比較方面:治療組有3名、對(duì)照組有1名患者因特殊原因退出，但均與試驗(yàn)實(shí)施無關(guān)，兩組過程中均無嚴(yán)重臨床事故發(fā)生。
　　結(jié)論:
　　補(bǔ)中益氣湯合青蒿鱉甲湯可使髖部大手術(shù)術(shù)后發(fā)熱患者發(fā)熱時(shí)間更短、體溫恢復(fù)更快、C反應(yīng)蛋白峰值下降、下降水平更快，可有效改善氣虛及陰虛癥狀，而對(duì)血沉的峰值、下降幅度無明顯影響。伴隨著此一系列的癥狀改善，可為患者創(chuàng)