我國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革研究——以石獅市為例.pdf

1、縣級(jí)公立醫(yī)院是隸屬衛(wèi)生行政部門管理的公共部門，其現(xiàn)行的治理模式屬于典型的行政治理模式。這種行政化的治理模式，其主要特點(diǎn)是公立醫(yī)院醫(yī)院院長(zhǎng)不具備經(jīng)營(yíng)自主權(quán)和控制權(quán)，醫(yī)院具體事務(wù)決策必須服從行政體系的決策，醫(yī)院管理者人事由政府行政任命，政府分配醫(yī)療資源的動(dòng)機(jī)不源于實(shí)際需求，并根據(jù)行政任務(wù)制定醫(yī)院在公共衛(wèi)生、安全生產(chǎn)、計(jì)劃生育等行政目標(biāo)。這樣的行政目標(biāo)大多為定性目標(biāo)，對(duì)于醫(yī)院管理者來(lái)說(shuō)欠缺以績(jī)效為基準(zhǔn)的激勵(lì)和約束機(jī)制,其結(jié)果是公立醫(yī)院在醫(yī)療市

2、場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，占有明顯的政策優(yōu)勢(shì)，盡管如此，公立醫(yī)院的服務(wù)效益并沒有提升，且對(duì)患者的需求普遍存在低反應(yīng)。較多的地方實(shí)踐均表明，醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的合理性和有效性，對(duì)提高縣級(jí)公立醫(yī)院綜合績(jī)效有著深刻影響。目前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的綜合措施中，最重要的措施是如何有效推進(jìn)法人治理結(jié)構(gòu)改革在醫(yī)院管理體制中的應(yīng)用。從2011年開始，國(guó)家衛(wèi)計(jì)生委在全國(guó)范圍內(nèi)開展以縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革為重點(diǎn)的醫(yī)改工作，并把改革縣級(jí)公立醫(yī)院管理機(jī)制作為改革突破口，完善公立醫(yī)

3、院法人治理結(jié)構(gòu)，將醫(yī)院管理工作進(jìn)行合理分工，尤其是各項(xiàng)決策的提出與執(zhí)行、權(quán)力的監(jiān)督、各項(xiàng)工作的分工等，應(yīng)該加以明確，并保證順利實(shí)施。同時(shí)，將公立醫(yī)院自身責(zé)權(quán)與政府責(zé)權(quán)相分離，做到各司其職，落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)的建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
　　石獅市響應(yīng)國(guó)家改革縣級(jí)公立醫(yī)院管理機(jī)制的號(hào)召，在全市開展公立醫(yī)院管理機(jī)制改革，成立了負(fù)責(zé)改革工作的委員機(jī)構(gòu)，同時(shí)努力將法人治理制度與石獅市具體情況相結(jié)合，對(duì)石獅市縣級(jí)公立醫(yī)院法

4、人治理結(jié)構(gòu)應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)性研究。從理論意義上講，有效補(bǔ)充了現(xiàn)有文獻(xiàn)和相關(guān)政策對(duì)涉及法人治理制度相關(guān)概念和理論的理解，作為一種公立醫(yī)院也可應(yīng)用的管理制度，其可以實(shí)現(xiàn)所有利益相關(guān)者利益的平等滿足，同時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理效益的提升。從實(shí)踐意義上講，石獅將法人治理結(jié)構(gòu)運(yùn)用于醫(yī)院改革工作中，也是其作為公立醫(yī)院出資人應(yīng)該做的，通過(guò)制度改革，讓醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的更好，集中組織、宣傳、經(jīng)濟(jì)、財(cái)政、衛(wèi)生和人社等部門的辦醫(yī)職責(zé)，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管、公益性指