異位妊娠保守治療及保守性手術(shù)治療對(duì)再生育結(jié)局的影響.pdf

1、目的：在臨床上諸多的急腹癥中，異位妊娠因其高致死率愈發(fā)引起人們的重視，發(fā)病年齡逐步年輕化，平均發(fā)病年齡在30歲左右，發(fā)病率及死亡率逐年升高，屬于婦科常見病。早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，挽救患者生命，提高患者生存質(zhì)量，成為廣大婦科醫(yī)生追求的目標(biāo)。本研究資料對(duì)符合入組標(biāo)準(zhǔn)的68例異位妊娠病人的治療及預(yù)后進(jìn)行觀察，通過(guò)回顧性分析法進(jìn)行分析，目的在于判斷保守治療與保守性手術(shù)治療的效果及制約效果的因素，且對(duì)再次生育的結(jié)局及影響其結(jié)局的因素進(jìn)行分析。

2、>　　方法：回顧分析桓臺(tái)縣人民醫(yī)院自2010-01-01-2013-01-01收治的68例符合入組條件且有再生育要求的異位妊娠患者病例，電話隨訪，目的是掌握患者的再生育情況。利用SPSS1O.5軟件對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：⑴異位妊娠患者中可能相關(guān)的發(fā)病因素:本研究資料中68例異位妊娠患者中存在盆腔炎的病史（急性、慢性）占29.41％(20/68)，多次人工流產(chǎn)或者藥物流產(chǎn)后出現(xiàn)異位妊娠的占25％(17/68)，存在手

3、術(shù)史的占22.06％(15/680，近期服用避孕藥物的占7.35％(5/68)，有宮內(nèi)的節(jié)育器出現(xiàn)異位妊娠的占0.29％(2/68)，異位妊娠原因不明的占13.24％(9/68)。發(fā)現(xiàn)盆腔炎病史、流產(chǎn)史、手術(shù)史為異位妊娠發(fā)病相關(guān)因素中的前三位高危因素。⑵初次妊娠時(shí)間、0.5年宮內(nèi)妊娠率:本研究資料中68例異位妊娠患者中保守治療組初次宮內(nèi)妊娠時(shí)間10.05±3.27天，0.5年內(nèi)宮內(nèi)妊娠2例，1年內(nèi)9例，2年內(nèi)21例，保守性手術(shù)組初次宮內(nèi)

4、妊娠時(shí)間11.74±4.04天，0.5年內(nèi)宮內(nèi)妊娠1例，1年內(nèi)10例，2年內(nèi)19例，保守治療組與保守性手術(shù)治療組初次妊娠時(shí)間、0.5年內(nèi)宮內(nèi)妊娠率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可見兩種治療方式無(wú)明顯差異。⑶1年、2年宮內(nèi)妊娠率、再次異位妊娠率、不孕率:本研究資料中68例異位妊娠患者中保守治療組1年內(nèi)9例、2年內(nèi)21例，再次異位妊娠4例，不孕6例，保守性手術(shù)組1年內(nèi)10例、2年內(nèi)19例，再次異位妊娠3例，不孕15例，保守治療組與保守性手術(shù)治療組1年內(nèi)、2

5、年內(nèi)宮內(nèi)妊娠率、再次異位妊娠率、不孕率存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，保守治療組再次妊娠率較高，不良妊娠率低。⑷年齡對(duì)異位妊娠治療后的再生育結(jié)局的影響:本研究資料中68例異位妊娠患者中16-30歲患者50例，2年內(nèi)36例懷孕，再次異位妊娠5例，不孕者6例，31-40歲患者18例，2年內(nèi)4例懷孕，2例再次異位妊娠，12例不孕，可以看出，年齡越小宮內(nèi)妊娠幾率越大，不孕率越低，兩種治療方式之間存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。⑸患者輸卵管的情況與再生育的關(guān)系:本研究