不孕癥患者證素及IVF-ET結(jié)合分階段針刺治療的療效觀察.pdf

1、目的:
　　研究不孕癥患者證素分布特點(diǎn)，以及行IVF-ET（in vitro fertilization andembryotransfer，體外受精-胚胎移植)治療期間結(jié)合針刺干預(yù)各時(shí)段證素的變化，為不孕癥患者針刺對(duì)IVF-ET的協(xié)同作用提供一定的依據(jù)。
　　方法:
　　采用證素辨證的方法，研究23例不孕癥患者的證素特點(diǎn)及行IVF-ET治療期間不同階段的病位、病性特征。根據(jù)證素辨證的結(jié)果，結(jié)合文獻(xiàn)及臨床經(jīng)驗(yàn)將其分為胚

2、胎植入前期、胚胎植入期及胚胎植入后期三階段，分別采用疏肝松解、補(bǔ)益固澀、安胎養(yǎng)胎等方法，在胚胎植入前期，選用內(nèi)關(guān)、太沖疏肝，歸來、子宮松解;胚胎植入期，足三里、三陰交補(bǔ)益，關(guān)元、志室固澀;胚胎植入后期，公孫安胎，足三里養(yǎng)胎;同時(shí)依據(jù)證素兼雜情況增加相應(yīng)穴位進(jìn)行針刺干預(yù)，觀察針刺后的妊娠結(jié)局及針刺干預(yù)前后患者證素積分改變情況。
　　結(jié)果:
　　1.IVF-ET治療前，23例不孕癥患者涉及的證素有24個(gè)，其中顯證有18個(gè)，其分別

3、為氣滯、肝、腎、胞宮、陽虛、氣虛、血瘀、脾、濕、痰、陰虛、血虛、寒、經(jīng)絡(luò)、熱、心、胃、陽亢。其中，病位證素以肝、脾、腎、胞宮比例較高(70.0％)，病性證素以氣滯、血瘀、痰、濕、陽虛、氣虛占的比例較高(89.6％)。
　　2.根據(jù)證素辨證結(jié)果結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，23例不孕癥患者證型大體以肝郁氣滯證、脾虛痰濕證、腎陽虛證、瘀阻胞宮證為主,占94％?？梢姴辉邪Y患者均有不同程度的兼夾證素。
　　3.胚胎植入前期病位證素以肝、脾、腎、

4、胞宮，病性以氣滯、濕、痰、血瘀、陽虛、氣虛為主，治療后證素積分有顯著性差異(p＜0.05，p＜0.01);
　　胍胎植入期，病位證素以肝、腎、胞宮、脾為主，癇性證素氣滯、氣虛、血瘀為主，治療后證素積分有顯著性差異(p＜0.05，p＜0.01);
　　胍胎植入后期，病位證素以腎、心、胞宮為主，病性以氣虛、氣滯為主，治療后，胞宮的證素積分改變有差異p＜0.05;病性氣滯、氣虛、血瘀等證素有顯著性差異(p＜0.01)，血虛證素變化

5、有差異(p＜0.05)。
　　4.23例患者中，移殖后的第14-16目的驗(yàn)孕測(cè)試中呈現(xiàn)陽性結(jié)果（妊娠組）的共有11人，妊娠率為47.8％。驗(yàn)孕測(cè)試中呈現(xiàn)陰性結(jié)果（非妊娠組）的共有12人(52.2％)。
　　結(jié)論:
　　1.不孕癥患者的證素特征以肝、腎、胞宮以及氣滯、陽虛、血瘀、氣虛為主，臨床以兼雜為多，證素辨證法能較好地處理證的相兼錯(cuò)雜問題，克服傳統(tǒng)辨證分型的某些不足。
　　2.依據(jù)證素結(jié)果分時(shí)段選穴針刺，可以改