魏福良學術思想與臨床經(jīng)驗總結(jié)及魏氏針灸治療膝骨關節(jié)炎臨床研究.pdf

1、魏福良，博士生導師，是第三至第五批全國名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導導師、國家級名老中醫(yī)、安徽省國醫(yī)名師，從事中醫(yī)針灸臨床工作四十余年，學識淵博、躬行實踐，在應用中醫(yī)針灸治療方法上積累了豐富的臨床經(jīng)驗。本研究分為三部分。
　　第一部分 魏福良學術思想淵源
　　通過訪談、分析歸納，對魏福良老師學術思想淵源進行了梳理和總結(jié)。魏福良老師以上海中醫(yī)學院正規(guī)的教育為基礎，經(jīng)過40多年的臨床實踐、研習《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等經(jīng)典，學習

2、融合古代醫(yī)家的經(jīng)驗，形成了經(jīng)絡、臟腑、氣血等綜合辨證診療骨傷科相關疾病的臨床思路，認為骨傷科相關疾病以腎虛瘀血絡阻為主要病機，治療以補腎活血通絡為核心。
　　第二部分 魏福良學術思想與臨床經(jīng)驗
　　魏福良老師潛心研究歧黃四十余載，思維清晰，觀點新穎，中醫(yī)理論功底深厚，形成了獨特的治學風格和學術思想。針灸治療骨傷科相關疾病時，強調(diào)筋骨兼顧、重視臟腑;氣血并重、有所側(cè)重;辨別虛實、施以補瀉;防御外邪、重視痰瘀;疏通經(jīng)絡、調(diào)理臟腑

3、。提出肝脾腎三臟的虛損是骨傷科相關疾病發(fā)病的根本內(nèi)因，風寒濕外淫的侵襲和外傷勞損則為發(fā)病的主要誘因。其病機特點是源于臟腑、累及氣血、發(fā)于筋骨;臟腑之中，腎為根本，肝脾為輔;氣血之中，氣機失調(diào)，瘀血阻絡;外因之中，外邪侵襲、閃挫勞損。骨傷科相關疾病的病機是腎虛血瘀絡阻，乃本虛標實之證，據(jù)此提出了補腎活血通絡治療骨傷科相關疾病的基本大法。針灸治療本類疾病多從整體出發(fā)，注重陰陽、表里、虛實、寒熱之別，結(jié)合氣血、經(jīng)絡、筋骨辨證理論以及疾病的發(fā)生

4、、發(fā)展規(guī)律，治療上突出補益肝腎、活血祛瘀、散寒除濕，故而選取穴位應辨病、辨證、辨經(jīng)互相參考、互相結(jié)合，取穴精當;同時注重針刺動作規(guī)范，重視補瀉手法，施術者要精神集中，保持良好的精神狀態(tài)。
　　魏福良老師擁有豐富的診療骨傷科相關疾病臨床經(jīng)驗:
　　(1)膝骨性關節(jié)炎的診療經(jīng)驗:魏福良老師認為本病發(fā)病與年老體衰、慢性勞損、感受六淫等因素有關。肝腎虧虛，脾腎陽衰，氣血不足，筋骨失養(yǎng)是本病的主要病理機制。治宜補益肝腎，活血通絡，針灸

5、選穴重視局部切診、注重辨病定位、強調(diào)辨位歸經(jīng)、重視臟腑辨證，臨證時常常辨經(jīng)、辨證、辨病相結(jié)合的選穴處方。
　　(2)頸椎病的診療經(jīng)驗:頸椎病發(fā)病多因人到中年，肝腎虧虛、精血不足、氣血失于循行、筋脈失于潤養(yǎng)所致?；蛞騽诶蹞p傷，工作姿勢不正，風寒濕邪雜至，頸部肌肉勞損，經(jīng)脈閉阻，脈絡不通等導致。同一種病癥，受損組織有別，發(fā)病部位不同，選取穴位各異，神經(jīng)根型頸椎病常選取頸椎下段夾脊穴，椎動脈型頸椎病常選取頸椎上段夾脊穴，脊髓型頸椎病常選

6、取脊椎中段督脈、夾脊穴，交感神經(jīng)型頸椎病常選取頸椎橫突壓痛的明顯的部位。臨床上也常結(jié)合辨證、辨經(jīng)選穴。
　　(3)腰椎間盤突出癥的診療經(jīng)驗:本病的病因有臟腑虛損、外傷、外感風寒濕邪等。臟腑虛損與本病的發(fā)病關系密切，腎氣不固，肝氣不調(diào)，腹氣不通，脾失健運，胃氣不降是其主要病機。各種原因所致腰部氣滯血瘀，運行不暢，是其病理改變。本病的病位在腰部，與腎經(jīng)、膀胱經(jīng)、督脈最為密切。早期多屬實證，可因外傷致氣滯血瘀、或感受風、寒、濕、熱之邪，

7、經(jīng)脈痹阻等引起;中期、后期常見虛證，多由腎精不足、肝血虧虛、脾失健運所致。針灸治療常常辨經(jīng)、辨證結(jié)合選穴。
　　第三部分 魏氏針灸治療膝骨性關節(jié)炎的臨床研究
　　選擇70例符合診斷標準的膝骨性關節(jié)炎患者，采用隨機、對照的方法，以1∶1比例分為魏氏針灸組35例，采用補腎活血通絡魏氏針灸治療;傳統(tǒng)針灸組35例，采用傳統(tǒng)取穴針灸治療，每周5次，共治療4周，分別在治療5次、10次、20次后觀察WOMAC骨關節(jié)炎指數(shù)、采用疼痛視覺模擬

8、評分法(VAS)評價患者對100米步行痛、關節(jié)觸痛積分、治療反應的總體評價，醫(yī)生對治療反應的總體評價，膝關節(jié)功能評分等指標，評價補腎活血通絡法針灸治療膝骨性關節(jié)炎的臨床療效。結(jié)果表明:治療后，兩組WOMAC骨關節(jié)炎指數(shù)評分、患者對100米步行痛、關節(jié)觸痛積分、治療反應的總體評價，醫(yī)生對治療反應的總體評價各指標以及膝關節(jié)功能評分均有明顯改善(P＜0.01)，且魏氏針灸組在WOMAC關節(jié)指數(shù)評分、患者對100米步行痛、關節(jié)觸痛積分、治療反應