廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院政府衛(wèi)生投入研究.pdf

1、背景：2009年，我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出要建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制，而“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”是實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改總體目標(biāo)的核心策略。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)發(fā)展是貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》文件精神和推進(jìn)“分級(jí)診療”制度完美落地實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵一環(huán)，是縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的中流砥柱；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不僅可以滿足農(nóng)村居民基本衛(wèi)生服務(wù)需求，還對(duì)緩解我國(guó)“看病難、看病貴”問(wèn)題有重大的意義。
　　目的：政府衛(wèi)生投入

2、是指政府為完成其公共職能，通過(guò)財(cái)政資金支付手段購(gòu)買公共所需的衛(wèi)生商品與勞務(wù)的活動(dòng)[1]。其目的是促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康可持續(xù)發(fā)展，改善衛(wèi)生服務(wù)條件，提高人民健康水平，保障和改善民生。本文通過(guò)對(duì)新醫(yī)改出臺(tái)以來(lái)廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政府衛(wèi)生投入的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)地梳理分析，研究衛(wèi)生投入在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實(shí)的情況，分析落實(shí)過(guò)程中出現(xiàn)的障礙和問(wèn)題，并深入探討問(wèn)題成因。根據(jù)問(wèn)題的成因，為進(jìn)一步推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)健康發(fā)展提供相關(guān)政策建議。
　　方法：通

3、過(guò)文獻(xiàn)查詢、數(shù)據(jù)整理、實(shí)地現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研等方式獲取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院政府衛(wèi)生投入相關(guān)資料；通過(guò)應(yīng)用軟件對(duì)定量資料進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，進(jìn)行描述性分析及評(píng)價(jià)；對(duì)定性資料進(jìn)行定性地分析評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：（1）從投入規(guī)模分析：對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生投入逐步加大，財(cái)政補(bǔ)助投入由2009年的5.23億元上升到2014年的34.53億元；投入主體主要是縣級(jí)財(cái)政；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品收入和醫(yī)療收入所占比例不斷縮小，2009年醫(yī)療收入和藥品收入分別占廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總收入的4

4、5.42％、38.30%，2014年，醫(yī)療收入、藥品收入占廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入下降為38.71%、23.88%；（2）從投入結(jié)構(gòu)分析：基本支出的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目投入占比維持在40%左右；對(duì)人員的投入總量也逐漸提高，但占比從39.78%下降到36.98%；專項(xiàng)支出的公共衛(wèi)生項(xiàng)目支出占比由38.53%下降到26.93%；（3）從投入分布公平性分析：廣西衛(wèi)生資源總體情況低于西部和全國(guó)平均標(biāo)準(zhǔn)；按鄉(xiāng)村人口配置的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)數(shù)、編制床位數(shù)和編

5、制人員數(shù)呈現(xiàn)出欠公平現(xiàn)象；（4）從投入效率分析：生產(chǎn)效率指標(biāo)和醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)都呈現(xiàn)相對(duì)穩(wěn)定增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)；而公共衛(wèi)生支出卻呈現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。
　　結(jié)論和建議：財(cái)政投入已成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最主要的籌資方式，但是政府衛(wèi)生投入的責(zé)任還不到位，也缺乏地方的硬約束機(jī)制[2]，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和監(jiān)管體制也尚未健全完善。針對(duì)以上原因，本文提出如下建議以保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康可持續(xù)發(fā)展：加強(qiáng)政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的重視；盡快完善相關(guān)投入機(jī)制；轉(zhuǎn)變投入方式，優(yōu)化投入結(jié)構(gòu)；