能譜CT在肺黏液性和非黏液性腺癌的診斷與鑒別診斷中的價(jià)值研究.pdf

1、目的:探討能譜CT成像定量分析在肺黏液性和非黏液性腺癌的診斷與鑒別診斷的應(yīng)用價(jià)值。
　　材料與方法:收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院自2011年1月至2015年12月期間經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為黏液性和非黏液性腺癌的患者36例，其中黏液性腺癌12例，非黏液性腺癌24例。所有患者術(shù)前采用寶石能譜CT(Discovery CT750 HD GEHealthcare USA)行平掃及三期增強(qiáng)掃描，圖像傳至GE AW4.5工作站后處理，應(yīng)用GSI

2、viewer軟件測(cè)量和分析病灶的能譜CT參數(shù)，包括40keV～140keV范圍內(nèi)101個(gè)連續(xù)單能量的CT值及其產(chǎn)生的能譜曲線斜率、平掃的有效原子序數(shù)、平掃及增強(qiáng)三期基物質(zhì)濃度值（碘和水），應(yīng)用兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)黏液性和非黏液性腺癌的以上指標(biāo)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)繪制成ROC曲線，并評(píng)價(jià)其診斷效能。從病灶的位置、大小、形態(tài)、密度、邊緣、內(nèi)部特征、增強(qiáng)程度分析黏液性和非黏液性腺癌的影像表現(xiàn)。綜合其它能譜CT參數(shù)特征對(duì)黏液性腺癌

3、做出影像學(xué)的診斷與非黏液性腺癌的鑒別診斷。
　　結(jié)果:1.黏液性和非黏液性腺癌位置分布、內(nèi)部特征（空泡征）以及強(qiáng)化程度的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），黏液性腺癌以肺下葉多見，非黏液性腺癌以肺上葉多見，空泡征多見于黏液性腺癌，黏液性腺癌以輕度強(qiáng)化多見，而非黏液性腺癌增強(qiáng)掃描多呈明顯強(qiáng)化。
　　2.黏液性和非黏液性腺癌平掃時(shí)在40～60keV單能量下、動(dòng)脈期在50～100keV單能量下，靜脈期和延遲期在40～140keV單

4、能量下所對(duì)應(yīng)的CT值差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。肺黏液性和非黏液性腺癌的能譜曲線斜率在平掃、靜脈期和延遲期時(shí)差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(0.69±0.49、1.21±0.75、1.11±0.57) vs(0.34±0.23、1.59±0.54、1.47±0.45)，（P＜0.01）]，在動(dòng)脈期時(shí)其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.黏液性和非黏液性腺癌平掃的有效原子序數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(8.21±0.39)vs

5、(7.87±0.18),(P＜0.05)]。
　　4.黏液性和非黏液性腺癌的碘基濃度值在平掃、靜脈期及延遲期差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(9.99±6.26g/L、14.10±7.10g/L、13.10±6.47g/L) vs(4.56±2.64g/L、21.05±6.37g/L、19.61±5.22g/L)，（P＜0.05)]，在動(dòng)脈期沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），黏液性和非黏液性腺癌的水基濃度值在平掃及增強(qiáng)三期差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞

6、0.05）。
　　5.平掃有效原子序數(shù)、平掃及靜脈期、延遲期碘基濃度值的AUC分別為0.773、0.787、0.785、0.777，動(dòng)脈期在50keV、60keV、70keV單能量下CT的AUC分別為0.859、0.879、0.844，靜脈期在40keV、60keV單能量下的CT值的AUC均為0.774，延遲期在70keV、80keV、90keV單能量下的CT值的AUC分別為0.869、0.864、0.866，以上指標(biāo)均有一定的診