PLR、NLR在HBV、HCV感染相關(guān)肝臟疾病中的臨床意義.pdf

1、背景與目的：
　　血小板淋巴細(xì)胞比值（platelet-to-lymphocyteratio,PLR）和中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比值（neutrophil-to-lymphocyteratio,NLR）作為系統(tǒng)性炎癥指標(biāo)正受到炎癥及腫瘤相關(guān)研究的極大重視。PLR和NLR綜合了血小板、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等機體主要炎癥參與細(xì)胞，綜合反映了機體的炎癥狀態(tài)?，F(xiàn)有研究已證實，PLR和NLR不僅與結(jié)直腸癌、膀胱癌、肺癌、食管癌等多種癌癥的疾病進展

2、和治療預(yù)后密切相關(guān)，也與心腦血管疾病、突發(fā)性耳聾、前庭神經(jīng)炎、血栓形成性疾病等的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。
　　同時，有PLR和NLR與肝癌的相關(guān)研究已證實其與肝癌的進展和治療密切相關(guān)。但是，PLR和NLR與HBV感染相關(guān)疾?。砸倚透窝住BV致肝硬化、HBV致肝癌）和HCV感染相關(guān)肝臟疾病（慢性丙型肝炎、HCV致肝硬化、HCV致肝癌）的關(guān)系尚未見報道。兩指標(biāo)是否與病毒性肝炎病毒學(xué)應(yīng)答、疾病進展、肝纖維化及癌變相關(guān)，仍需進一步研究。<

3、br>　　本研究通過分析HBV和HCV感染及相關(guān)肝臟疾病患者間PLR、NLR以及其他密切相關(guān)的臨床指標(biāo)的變化情況，探究二者在HBV和HCV感染及相關(guān)肝臟疾病中的作用及意義，并進一步對慢性HCV感染者中PLR、NLR的變化及意義進行深入研究，為相關(guān)肝臟疾病的臨床診斷及治療提供新的評價和預(yù)測指標(biāo)。
　　材料與方法：
　　1.依據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，第一部分納入肝臟疾病患者309例和健康對照40例；第二部分納入慢性丙型肝炎患者120例

4、和健康對照40例及完成定期隨訪的獲得不同病毒學(xué)應(yīng)答結(jié)果的患者24例。
　　2.血液學(xué)指標(biāo)檢測采用COULTERLH755全自動血液分析儀。
　　3.肝功能相關(guān)指標(biāo)檢測儀器為羅氏CobasE702全自動生化分析儀，試劑均為羅氏原裝配套試劑，嚴(yán)格按照說明進行操作。
　　4.HBV-DNA、HCV-RNA檢測均采用實時熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)法。
　　5.ROC曲線分析PLR、NLR對CHC患者病毒清除的指示作用。

5、　　6.Friedman檢驗（一種非參數(shù)重復(fù)測量數(shù)據(jù)的方差分析法）分析CHC患者抗病毒治療過程中PLR、NLR與病毒學(xué)應(yīng)答的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　第一部分血小板淋巴細(xì)胞比值、中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比值在不同原因所致肝臟疾病中的臨床意義研究
　　1.研究共納入患者309例和健康對照40例?；颊咂骄挲g為（44.1±13.7）歲，健康對照平均年齡為（45.6±12.9）歲。
　　2.肝炎患者中，僅HCV感染者PLR、N

6、LR明顯低于HC；肝硬化患者中，HBV、HCV致肝硬化患者PLR低于HC；肝癌患者中，HBV、HCV致肝癌患者PLR低于HC，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。
　　3.非病毒性肝臟疾病患者中，僅UV-HCC組NLR高于HC。HBV感染者中，HBV-Cirr和HBV-HCC組PLR明顯降低；HBV-HCC組NLR高于HC和HBV-UT組。HCV感染者中，HCV-UT、HCV-Cirr、HCV-HCC組較之HC組，PLR均顯著降低；

7、HCV-UT者NLR低于HC組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。
　　4.HBV-UC、HBV-Cl組PLR明顯降低；HBV-UC組NLR較之HC降低。HCV-UT、HCV-UC組PLR低于HC；HCV-Cl組PLR明顯高于HCV-UT、HCV-UC組；HCV-UT、HCV-UC和HCV-Cl組NLR低于HC組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。
　　第二部分血小板淋巴細(xì)胞比值、中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比值在不同疾病狀態(tài)及不同病

8、毒學(xué)應(yīng)答慢性HCV感染者中的臨床意義研究
　　1.研究共納入慢性HCV感染者120例和健康對照40例?；颊咂骄挲g為（46.6±12.4）歲，健康對照平均年齡為（45.6±12.9）歲。
　　2.不同疾病狀態(tài)的慢性HCV感染者中HCV-Cirr組和HCV-HCC組患者的PLR低于HC組和HCV-Ht組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），而NLR僅HCV-Ht組較之HC組減低有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。
　　3.對比H

9、CV-UT組、HCV-UC組和HCV-Cl組PLR，HCV-Cl組PLR高于HCV-UT組和HCV-UC組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），而NLR變化無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4.PLR的ROC分析顯示AUC為0.772，Cutoff值為124，特異度為92.3％，敏感度為53.7%；NLR的ROC分析顯示AUC為0.612，Cutoff值為1.44，特異度為76.9%，敏感度為48.8%
　　5.RVR&SVR組患者開始抗

10、病毒治療后PLR便逐漸升高；SVR組患者PLR則在第四周時稍有降低，而后逐漸升高；non-SVR組患者并無明顯升高，甚至降低。
　　結(jié)論：
　　1.PLR和NLR在病毒性肝臟疾病的進展、預(yù)后中有著一定的指示作用，尤其HCV感染中PLR與其病毒學(xué)應(yīng)答和疾病進展密切相關(guān)。
　　2.較之NLR，PLR與HCV感染相關(guān)疾病進展和CHC患者的抗病毒治療病毒學(xué)應(yīng)答結(jié)果關(guān)系更密切。PLR的變化趨勢，而不是某一單個時間點的PLR值與C