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文檔簡介
1、本文從以下幾部分進(jìn)行論述:
第一部分 68Ga-BNOTA-PRGD2和18F-FDG PET/CT對術(shù)前膠質(zhì)瘤分級的比較研究
目的:
膠質(zhì)瘤的術(shù)前分級及治療策略仍然面臨諸多挑戰(zhàn)。三肽序列精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(Arg-Gly-Asp,RGD)能夠特異性的識別膠質(zhì)瘤細(xì)胞中的整合素受體表達(dá)。本研究將比較68鎵-1,4,7-三氮雜環(huán)壬烷-1,4,7-三乙酸-(精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸)2(68Ga-SCN-B
2、n-1,4,7-triazacyclononane-1,4,7-triaceticacid-PEG3-E[c(RGDyK)]2,68Ga-BNOTA-PRGD2,簡稱68Ga-PRGD2)和18F-FDGPET/CT對術(shù)前膠質(zhì)瘤分級的價(jià)值。
方法:
前瞻性入組29例膠質(zhì)瘤患者,術(shù)前常規(guī)行68Ga-PRGD2和18F-FDGPET/CT顯像。測量腫瘤SUVmax及腫瘤/本底(T/N)比值。采用Spearman等級相關(guān)性
3、檢驗(yàn)比較兩種PET/CT顯像方法同最終手術(shù)或活檢病理的一致性。受試者工作曲線(ROC)分析兩種方法對術(shù)前分級的診斷效能。通過獲得兩種方法的最佳截?cái)嘀担煞N方法術(shù)前分級的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確性做比較。
結(jié)果:
29例患者中,最終經(jīng)手術(shù)和活檢證實(shí)有7例低級別膠質(zhì)瘤(WHO分級Ⅰ和Ⅱ級),22例高級別膠質(zhì)瘤(WHO分級Ⅲ和Ⅳ級)。68Ga-PRGD2 PET/CT所有參數(shù)均能很好的區(qū)分低級別和高
4、級別膠質(zhì)瘤(其中SUVmax的P值=0.04,T/N的P值=0.014)。FDG PET/CT對于區(qū)分低級別和高級別膠質(zhì)瘤效能欠佳(其中SUVmax的P值=0.129,T/N的P值=0.067)。ROC曲線研究表明,68Ga-PRGD2 PET/CT比FDG PET/CT更好地區(qū)分了膠質(zhì)瘤的級別,SUVmax曲線下面積分別為0.883與0.795,T/N比值為0.812與0.805。根據(jù)ROC曲線獲得的截?cái)嘀担現(xiàn)DG PET/CT對預(yù)測
5、膠質(zhì)瘤分級的敏感性均高于68Ga-PRGD2 PET/CT(SUVmax分別為86.4%與77.3%,T/N比值分別為90.9%與72.7%)。但是68Ga-PRGD2 PET/CT特異性較FDGPET/CT高(SUVmax分別為85.7%與71.4%,T/N比值分別為100%與71.4%)。線性回歸分析顯像FDG PET/CT(SUVmax:r=0.64,P<0.001;T/N:r=0.72,P<0.001)和68Ga-PRGD2 P
6、ET/CT(SUVmax:r=0.74,P<0.001; T/N:r=0.55,P=0.002)均與WHO分級顯著相關(guān)。
結(jié)論:
68Ga-PRGD2 PET/CT是一種無創(chuàng)、有效的區(qū)分膠質(zhì)瘤邊界及術(shù)前分級的顯像方法。
第二部分 68Ga-NEB在淋巴系統(tǒng)疾病的初步臨床應(yīng)用研究
目的:
驗(yàn)證68Ga-NEB作為一種全新的正電子淋巴顯像劑對各種淋巴系統(tǒng)疾病的評估價(jià)值。
方法:
7、r> 將合成的68Ga-NEB注入13例懷疑不同種類淋巴系統(tǒng)疾病的患者皮下,采用PET/CT顯像模式,并與99mTc-SC淋巴閃爍顯像相比較,觀察二者對淋巴系統(tǒng)疾病的診斷效能。
結(jié)果:
68Ga-NEB PET/CT能夠清晰的顯示所有病人淋巴系統(tǒng)疾病的異常。與99mTc-SC淋巴閃爍顯像相比較,68Ga-NEB PET/CT能夠使38.5%(5/13)的患者觀察到額外的淋巴系統(tǒng)異常信息。
結(jié)論:
8、 68Ga-NEB PET/CT能夠更快、更準(zhǔn)確地顯示淋巴系統(tǒng)疾病的異常,是一種具有廣闊發(fā)展前景的可替代常規(guī)99mTc-SC淋巴閃爍顯像的新型正電子淋巴顯像方法。
第三部分 68Ga-DOTATATE在小細(xì)胞肺癌中的應(yīng)用初探
目的:
小細(xì)胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)容易出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移,并且腫瘤的分期對于治療決策的影響非常重要。但是目前仍然沒有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的方法來評估其分期。SC
9、LC高表達(dá)生長抑素受體(somatostatin receptor, SSTR),用68Ga標(biāo)記的1,4,7,10-tetraazacyclododecane-N,N',N",N”'-tetraacetic-acid-D-Phe1,Tyr3-octreotate(DOTATATE)(68Ga-DOTATATE,簡稱68Ga-TATE)是一種較新的用于PET研究的SSTR顯像劑,能特異地被體內(nèi)含SSTR-2的組織攝取。本研究的目的是比較6
10、8Ga-DOTATATE與18F-FDG PET/CT對SCLC病變的探測效能。
方法:
12例活檢證實(shí)為SCLC的患者同時(shí)行18F-FDG及68Ga-DOTATATEPET/CT檢查。兩種顯像劑均用于評價(jià)腫瘤原發(fā)灶及遠(yuǎn)處病變。以其他顯像方式(如CT、MRI或者后續(xù)的PET/CT)及臨床資料作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。
結(jié)果:
12例SCLC患者原發(fā)灶在18F-FDG及68Ga-DOTATATE PET/CT上
11、均能顯示。對于骨骼病變,50%(6/12)患者在68Ga-TATE PET/CT上有顯示,但是這6例患者中,有2例患者在18F-FDG PET/CT上顯示為陰性。68Ga-DOTATATEPET/CT顯示為骨骼攝取陰性的患者,18F-FDG PET/CT上同樣為陰性。18F-FDG及68Ga-DOTATATE PET/CT對于SCLC骨病變的探測存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.001)。但是18F-FDG及68Ga-DOTATATE PET/C
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