凋亡顯像PET-CT早期評(píng)價(jià)顱內(nèi)腫瘤放療療效的研究.pdf

1、目的:利用新型凋亡示蹤劑2-(5-氟-2-戊基)-2-甲基丙二酸(18F-ML-10)行PET-CT凋亡顯像，對(duì)比顱內(nèi)腫瘤患者經(jīng)Cyberknife(CK)立體定向放射治療前及治療后早期腫瘤細(xì)胞凋亡變化情況，分析治療前和治療后早期細(xì)胞凋亡變化和治療后2-4個(gè)月腫瘤體積變化的相關(guān)性。初步探討18F-ML-10凋亡顯像PET-CT用于早期評(píng)價(jià)顱內(nèi)腫瘤放射治療療效的可行性。
　　方法:選取解放軍總醫(yī)院2014年1月1日至2015年12月

2、31日經(jīng)影像學(xué)診斷或病理確診為顱腦腫瘤并擬行CK立體定向放射治療的病人29例，受試者知情同意并簽署知情同意書(shū)，嚴(yán)格按照納入、排除標(biāo)準(zhǔn)選取入組患者。入組患者分別于CK放療前和放療后早期（48小時(shí)內(nèi)）行18F-ML-10PET-CT凋亡顯像掃描。常規(guī)行頭顱定位CT及增強(qiáng)MRI。使用MIM圖像處理軟件（版本號(hào):6.5.4）將MRI與CT平掃序列進(jìn)行融合配準(zhǔn)，所獲得的融合后圖像數(shù)據(jù)傳送至CK醫(yī)生工作站（Multiplan4.0.2計(jì)劃系統(tǒng)）勾畫(huà)

3、靶區(qū)和關(guān)鍵器官。把帶有靶區(qū)數(shù)據(jù)的MRI圖像傳至MIM軟件，與PET圖像融合配準(zhǔn)，并采集治療前后PET圖像上靶區(qū)中每個(gè)體素單位放射性活度值（單位:bq/ml），計(jì)算其治療前后變化率。將治療前后PET-CT進(jìn)行基于體素的圖像減影以便視覺(jué)分析放射治療引起的細(xì)胞凋亡變化情況。于治療后2-4個(gè)月復(fù)查頭顱MRI，采集治療前及治療后復(fù)查MRI所示病變體積值。計(jì)算治療前后病變體積值變化率。分析病變放射性活度變化率和病變體積變化率的相關(guān)性。在治療和治療后

4、隨訪期間觀察患者有無(wú)主訴及體征變化。
　　結(jié)果:最終完成試驗(yàn)29人，共30個(gè)病變。患者行CK放射治療，照射劑量14-24Gy，分1-3次完成。凋亡顯像PET-CT圖像顯示顱內(nèi)腫瘤清晰易辨認(rèn)，解剖學(xué)定位準(zhǔn)確，治療前后PET-CT剪影圖像可明確顯示腫瘤細(xì)胞凋亡變化情況，并可觀察到腫瘤內(nèi)部空間異質(zhì)性的存在。顱內(nèi)腫瘤放射性活度值變化率(X)和腫瘤體積變化率(Y)之間存在顯著相關(guān)性，呈直線相關(guān)關(guān)系，Pearson相關(guān)系數(shù)為:r=0.862，

5、p＜0.05。得到回歸方程式為:Y=1.018*X-0.016。研究期間及隨訪期間患者未出現(xiàn)相關(guān)藥物毒性及并發(fā)癥等不良事件發(fā)生，未出現(xiàn)放射相關(guān)并發(fā)癥及腦功能損害。
　　結(jié)論:采用18F-ML-10 PET-CT凋亡顯像檢查，顱內(nèi)腫瘤特異性顯像較好，正常腦組織對(duì)示蹤劑攝取較低，易于腫瘤組織的辨認(rèn)，解剖學(xué)定位準(zhǔn)確?？擅鞔_鑒別腫瘤組織及其周邊水腫。18F-ML-10 PET-CT凋亡成像可用于早期預(yù)測(cè)CK放療療效，腫瘤內(nèi)部的體素放射性活