凋亡顯像PET-CT早期評價顱內腫瘤放療療效的研究.pdf

1、目的:利用新型凋亡示蹤劑2-(5-氟-2-戊基)-2-甲基丙二酸(18F-ML-10)行PET-CT凋亡顯像，對比顱內腫瘤患者經(jīng)Cyberknife(CK)立體定向放射治療前及治療后早期腫瘤細胞凋亡變化情況，分析治療前和治療后早期細胞凋亡變化和治療后2-4個月腫瘤體積變化的相關性。初步探討18F-ML-10凋亡顯像PET-CT用于早期評價顱內腫瘤放射治療療效的可行性。
　　方法:選取解放軍總醫(yī)院2014年1月1日至2015年12月

2、31日經(jīng)影像學診斷或病理確診為顱腦腫瘤并擬行CK立體定向放射治療的病人29例，受試者知情同意并簽署知情同意書，嚴格按照納入、排除標準選取入組患者。入組患者分別于CK放療前和放療后早期（48小時內）行18F-ML-10PET-CT凋亡顯像掃描。常規(guī)行頭顱定位CT及增強MRI。使用MIM圖像處理軟件（版本號:6.5.4）將MRI與CT平掃序列進行融合配準，所獲得的融合后圖像數(shù)據(jù)傳送至CK醫(yī)生工作站（Multiplan4.0.2計劃系統(tǒng)）勾畫

3、靶區(qū)和關鍵器官。把帶有靶區(qū)數(shù)據(jù)的MRI圖像傳至MIM軟件，與PET圖像融合配準，并采集治療前后PET圖像上靶區(qū)中每個體素單位放射性活度值（單位:bq/ml），計算其治療前后變化率。將治療前后PET-CT進行基于體素的圖像減影以便視覺分析放射治療引起的細胞凋亡變化情況。于治療后2-4個月復查頭顱MRI，采集治療前及治療后復查MRI所示病變體積值。計算治療前后病變體積值變化率。分析病變放射性活度變化率和病變體積變化率的相關性。在治療和治療后

4、隨訪期間觀察患者有無主訴及體征變化。
　　結果:最終完成試驗29人，共30個病變?；颊咝蠧K放射治療，照射劑量14-24Gy，分1-3次完成。凋亡顯像PET-CT圖像顯示顱內腫瘤清晰易辨認，解剖學定位準確，治療前后PET-CT剪影圖像可明確顯示腫瘤細胞凋亡變化情況，并可觀察到腫瘤內部空間異質性的存在。顱內腫瘤放射性活度值變化率(X)和腫瘤體積變化率(Y)之間存在顯著相關性，呈直線相關關系，Pearson相關系數(shù)為:r=0.862，

5、p＜0.05。得到回歸方程式為:Y=1.018*X-0.016。研究期間及隨訪期間患者未出現(xiàn)相關藥物毒性及并發(fā)癥等不良事件發(fā)生，未出現(xiàn)放射相關并發(fā)癥及腦功能損害。
　　結論:采用18F-ML-10 PET-CT凋亡顯像檢查，顱內腫瘤特異性顯像較好，正常腦組織對示蹤劑攝取較低，易于腫瘤組織的辨認，解剖學定位準確?？擅鞔_鑒別腫瘤組織及其周邊水腫。18F-ML-10 PET-CT凋亡成像可用于早期預測CK放療療效，腫瘤內部的體素放射性活