產(chǎn)后服務(wù)對(duì)象避孕節(jié)育現(xiàn)狀與需求相關(guān)調(diào)查研究.pdf

1、目的:
　　通過對(duì)服務(wù)對(duì)象有關(guān)產(chǎn)后避孕知識(shí)、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天健康檢查、產(chǎn)后避孕節(jié)育狀況與服務(wù)需求的調(diào)查和分析，掌握天津地區(qū)產(chǎn)后訪視工作、產(chǎn)后避孕節(jié)育情況的現(xiàn)狀，為完善社區(qū)產(chǎn)婦健康管理及產(chǎn)后避孕服務(wù)模式提供科學(xué)的理論依據(jù)，以期進(jìn)一步減少產(chǎn)后意外妊娠和高危人工流產(chǎn)的發(fā)生。
　　方法:
　　對(duì)2013年10月1日至2013年11月10日在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院和天津永久醫(yī)院住院分娩的575名產(chǎn)后服務(wù)對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容

2、包括服務(wù)對(duì)象一般資料、產(chǎn)后避孕相關(guān)知識(shí)，產(chǎn)后42±7天、90±7天、180±7天進(jìn)行電話隨訪調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：產(chǎn)后訪視及42天健康檢查情況；產(chǎn)后惡露、母乳喂養(yǎng)、月經(jīng)復(fù)潮情況；產(chǎn)后避孕節(jié)育現(xiàn)狀；產(chǎn)后非意愿妊娠情況。采用 SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，單變量采用描述性分析法計(jì)算其率、構(gòu)成比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)分析方法。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:

3、r>　　1、服務(wù)對(duì)象產(chǎn)后避孕相關(guān)知識(shí)匱乏：服務(wù)對(duì)象產(chǎn)后避孕相關(guān)知識(shí)總正確率為26.8％，最低0分，最高70分，平均得分27.67±13.48，60分及以上者占2.6%。其中問卷中有關(guān)宮內(nèi)節(jié)育器、單純?cè)屑に乇茉蟹ā?fù)方激素類避孕法、哺乳閉經(jīng)避孕法、緊急避孕藥知識(shí)的正確率分別是31.1％、18.6％、23.7％、44.9％、16.0％。
　　2、服務(wù)對(duì)象產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42天健康檢查情況
　?。?）服務(wù)對(duì)象產(chǎn)后訪視率及產(chǎn)后42天健

4、康檢查率：服務(wù)對(duì)象產(chǎn)后3-7天訪視率為94%，產(chǎn)后42天健康檢查率為89.0%，兩次訪視率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　?。?）服務(wù)對(duì)象產(chǎn)后訪視內(nèi)容不完善：產(chǎn)后3-7天訪視過程中，對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)的有72.0%，進(jìn)行產(chǎn)后避孕的宣教和指導(dǎo)的僅有50.7%；產(chǎn)后42天健康檢查過程中，有78.3%的指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象如何避孕、性保健，有60.2%的指導(dǎo)如何預(yù)防生殖道感染，有72.0%的指導(dǎo)純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月。
　　

5、（3）服務(wù)對(duì)象產(chǎn)后42天健康檢查了解途徑：52.5%的社區(qū)醫(yī)院和分娩醫(yī)院通知，31.3%的社區(qū)醫(yī)院通知，0.8%的無人通知。
　　（4）服務(wù)對(duì)象最喜歡的避孕宣教形式：64.6%的服務(wù)對(duì)象喜歡發(fā)放宣傳手冊(cè)、資料；17.4%的喜歡向醫(yī)生護(hù)士咨詢；13.4%的喜歡熱線電話。
　?。?）服務(wù)對(duì)象認(rèn)為產(chǎn)后避孕宣教的最佳時(shí)間：51.3%的認(rèn)為是產(chǎn)后42天健康檢查時(shí)；29.9%是出院3-7天內(nèi)產(chǎn)后訪視時(shí)；16.6%是產(chǎn)前檢查時(shí)。
　

6、　3、服務(wù)對(duì)象產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況：服務(wù)對(duì)象母乳喂養(yǎng)率為86.5%，其中71.9%實(shí)施純母乳喂養(yǎng)，14.7%的混合喂養(yǎng)，13.5%人工喂養(yǎng)。純母乳喂養(yǎng)的服務(wù)對(duì)象有40.0%堅(jiān)持到產(chǎn)后6個(gè)月。
　　4、服務(wù)對(duì)象產(chǎn)后月經(jīng)復(fù)潮與喂養(yǎng)方式的關(guān)系：至產(chǎn)后6個(gè)月，純母乳喂養(yǎng)的服務(wù)對(duì)象有58.4%月經(jīng)復(fù)潮，混合喂養(yǎng)的有73.0%月經(jīng)復(fù)潮，人工喂養(yǎng)的則100%月經(jīng)復(fù)潮，不同喂養(yǎng)方式對(duì)月經(jīng)復(fù)潮的影響比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　5、

7、服務(wù)對(duì)象產(chǎn)后避孕節(jié)育現(xiàn)狀
　　（1）至產(chǎn)后6個(gè)月時(shí)，有95.6%的服務(wù)對(duì)象已恢復(fù)性生活，服務(wù)對(duì)象性生活的恢復(fù)和開始使用避孕措施的平均時(shí)間為81.69±35.00天、98.44±39.13天。產(chǎn)后恢復(fù)性生活而未避孕及未即時(shí)避孕的有27.3%，其中產(chǎn)后6個(gè)月時(shí)可以依賴哺乳閉經(jīng)避孕法避孕的有43.2%。調(diào)查其有性生活未立即避孕的主要原因有：認(rèn)為月經(jīng)未恢復(fù)不會(huì)懷孕、性生活次數(shù)少不會(huì)懷孕、哺乳期不會(huì)懷孕，分別占44.7%、24.2%、22.

8、7%。
　　（2）服務(wù)對(duì)象選擇的避孕方法前四位是男用避用套、體外排精、宮內(nèi)節(jié)育器、安全期，分別占83.2%、1.8%、1.8%、1.6%。
　　（3）產(chǎn)后4個(gè)月可以依賴哺乳閉經(jīng)避孕法避孕有48.3%，產(chǎn)后5個(gè)月有33.9%，產(chǎn)后6個(gè)月時(shí)有20.8%。
　　6、服務(wù)對(duì)象對(duì)目前的避孕狀態(tài)的滿意度：57.3%的感到滿意，23.2%的一般滿意，僅有1.9%不滿意。
　　結(jié)論:
　　1、服務(wù)對(duì)象產(chǎn)后訪視率及產(chǎn)后42天

9、健康檢查率較好，但訪視內(nèi)容不完善。
　　2、服務(wù)對(duì)象避孕措施的平均落實(shí)時(shí)間滯后于性生活的恢復(fù)時(shí)間，27.3%的服務(wù)對(duì)象首次性生活暴露在無避孕措施的危險(xiǎn)下。
　　3、服務(wù)對(duì)象選擇的避孕方法前四位是男用避用套、體外排精、宮內(nèi)節(jié)育器、安全期。至產(chǎn)后6個(gè)月服務(wù)對(duì)象可以依賴哺乳閉經(jīng)避孕法避孕有20.8%。
　　4、服務(wù)對(duì)象產(chǎn)后避孕知識(shí)匱乏，在產(chǎn)后訪視中有關(guān)避孕的宣教和指導(dǎo)不足。
　　5、服務(wù)提供者可以通過發(fā)放宣傳手冊(cè)資料、