中國(guó)高校未婚學(xué)生避孕節(jié)育現(xiàn)狀及干預(yù)措施的研究.pdf

1、背景：中國(guó)高校未婚學(xué)生婚前性行為、婚前性行為導(dǎo)致的意外妊娠、流產(chǎn)墮胎的現(xiàn)況及影響因素尚不清楚，更缺乏針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施。
　　 目的：
　　 1．闡明高校未婚學(xué)生婚前性行為，意外妊娠，流產(chǎn)墮胎及避孕相關(guān)行為的現(xiàn)況，為高校開展避孕節(jié)育教育提供參考依據(jù)。
　　 2．調(diào)查并評(píng)價(jià)高校未婚學(xué)生對(duì)避孕節(jié)育教育和服務(wù)的需求，為政府部門制定決策提供參考依據(jù)。
　　 3．分析高校未婚學(xué)生發(fā)生婚前性行為及婚前性行為中發(fā)生意外妊

2、娠的相關(guān)因素，為制定避孕節(jié)育教育和服務(wù)政策提供理論依據(jù)。
　　 4．對(duì)高校未婚學(xué)生提供避孕節(jié)育教育和服務(wù)并評(píng)價(jià)其效果，探索合適高校未婚學(xué)生的避孕節(jié)育教育和服務(wù)的提供模式，為我國(guó)的高校避孕節(jié)育教育和服務(wù)順利實(shí)施提供理論依據(jù)。
　　 方法：
　　 1．采用整群分層隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)來自中國(guó)7個(gè)城市，49 所大學(xué)的近8 萬名高校未婚學(xué)生，通過自行設(shè)計(jì)的問卷和訪談提綱，進(jìn)行調(diào)查和半結(jié)構(gòu)式訪談，了解他們的避孕節(jié)育相關(guān)知識(shí)、

3、態(tài)度、行為的現(xiàn)況及需求。
　　 2．對(duì)高校學(xué)生發(fā)生婚前性行為及婚前性行為中發(fā)生意外妊娠的相關(guān)因素進(jìn)行單因素Logistic 回歸分析。單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）的變量再被納入采用向前逐步回歸的多因素logistic 回歸分析，p<0.01 作為因素被納入模型的水準(zhǔn)。3．以課題組編寫的教材《生殖健康與避孕節(jié)育》為藍(lán)本，對(duì)來自湖北省和重慶市的高校學(xué)生進(jìn)行“珍愛自我，健康青春”為主題的避孕節(jié)育講座并通過網(wǎng)站提供避孕節(jié)育服務(wù)

4、，通過問卷調(diào)查培訓(xùn)前后學(xué)生的避孕節(jié)育知、信、行的變化，從而評(píng)價(jià)干預(yù)效果。
　　 結(jié)果：
　　 1．在收回的79773 份問卷中中，有效問卷為74 258 份（93.1％）。在調(diào)查問卷中所列舉出的避孕節(jié)育知識(shí)的認(rèn)知率低；其中絕大多數(shù)認(rèn)知，女生高于男生，醫(yī)學(xué)生高于其他專業(yè)學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。70％以上的學(xué)生對(duì)婚前性行為及未婚同居持寬容態(tài)度，其中男生高于女生，非醫(yī)學(xué)生高于醫(yī)學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.

5、01）。87.2％的學(xué)生認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)更多避孕知識(shí)。未婚性交發(fā)生率為14.4％（標(biāo)準(zhǔn)化性行為發(fā)生率為15.4％），男生高于女生，非醫(yī)學(xué)生高于醫(yī)學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。性交中每次都采取避孕措施的學(xué)生只有28.7％。未婚性交中導(dǎo)致意外妊娠的比例達(dá)25.2％，男生高于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），但醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.01）。
　　 2．從回收的74258 份有效問卷中可見，高校

6、學(xué)生獲取避孕節(jié)育知識(shí)的三種最主要途徑分別是科普讀物或報(bào)刊雜志（70.1％）、網(wǎng)絡(luò)（54.6％）及同學(xué)朋友（41.6％）；大學(xué)生最推崇的三種避孕節(jié)育知識(shí)獲取方式分別是科普讀物或報(bào)刊雜志（69.2％）、課程教育或?qū)ｎ}講座（61.4％）及網(wǎng)絡(luò)（48.5％）。有性行為史的高校學(xué)生中，57.3％的從超市、藥店購(gòu)買避孕藥具，只有5.9％的通過校醫(yī)院、保健科獲得。51.7％的性交活躍的學(xué)生最希望通過超市或藥店購(gòu)買避孕藥具，只有9.9％最希望通過學(xué)校醫(yī)

7、院/保健科免費(fèi)提供而獲得。超過80％的學(xué)生對(duì)學(xué)校提供的避孕節(jié)育教育和服務(wù)不滿意。90.1％的學(xué)生認(rèn)為大學(xué)有必要加強(qiáng)避孕節(jié)育相關(guān)知識(shí)教育。39.7％的學(xué)生希望以課程教育的形式開展避孕節(jié)育教育。
　　 3．在多元logistic 回歸分析中，對(duì)于男生而言，少數(shù)民族 [odds ratio (OR)，1.58;95％ confidence interval (CI)，1.42–1.75]，更高學(xué)歷 [ (OR 碩士生：本科生，1.95

8、; 95％ CI,1.81–2.11)；(OR 博士生：本科生，3.11; 95％ CI，2.67–3.61)]，藝術(shù)專業(yè)(OR，2.50; 95％ CI,2.38–2.75)，有戀人(OR，3.76; 95％ CI，3.50–4.03)，每月可支配收入偏高(OR，1.44;95％ CI，1.33–1.57)，不認(rèn)為貞操對(duì)于男女很重要(OR，1.36; 95％ CI，1.28–1.44),贊成性解放的觀念(OR，1.29; 95％ CI

9、，1.21–1.37)，經(jīng)常有性沖動(dòng)(OR，1.85; 95％ CI,1.74–1.97)，經(jīng)常有性自慰(OR，1.49; 95％ CI，1.39–1.61)是發(fā)生婚前性行為的相關(guān)因素；對(duì)于女生而言，少數(shù)民族 (OR，1.30; 95％CI，1.14–1.47)，更高學(xué)歷 [ (OR碩士生：本科生，2.16; 95％ CI，1.98–2.36)；(OR 博士生：本科生，3.10; 95％ CI，2.55–3.76)]，藝術(shù)專業(yè)(OR，2

10、.97; 95％ CI，2.66–3.76)，有戀人(OR，4.65; 95％ CI，4.22–5.13)，每月可支配收入偏高(OR，1.37; 95％ CI，1.23–1.52)，不認(rèn)為貞操對(duì)于男女很重要(OR,1.45; 95％ CI，1.34–1.56)，贊成性解放的觀念(OR，1.32; 95％CI，1.23–1.43)，認(rèn)為性自慰正常經(jīng)常(OR，1.61; 95％ CI，1.47–1.76)，經(jīng)常有性沖動(dòng)(OR，2.10; 9

11、5％ CI,1.87–2.34)，經(jīng)常有性自慰(OR，2.23; 95％ CI，2.06–2.41)等因素是發(fā)生婚前性行為的相關(guān)因素。
　　 沒有固定的戀人(OR，1.250，95％CI，1.099-1.420)，每月可支配收入更高(OR,1.181，95％ CI，1.060-1.317)，首次性行為年齡較小(OR，1.941，95％ CI,1.622-2.322)，未掌握人類受孕的基本條件 (OR，1.712; 95％ CI，

12、1.548-1.890），未掌握緊急避孕的方法(OR，1.802; 95％ CI，1.379-2.353)，不認(rèn)為人工流產(chǎn)對(duì)女性以后的妊娠有影響(OR，1.330; 95％ CI，1.182-1.499)，不認(rèn)為人工流產(chǎn)對(duì)女性的身心健康有影響(OR，1.629; 95％ CI，1.414-1.876)，贊成性解放(OR，1.429; 95％ CI,1.292-1.577)，不認(rèn)為未婚妊娠對(duì)當(dāng)事人的前途和名譽(yù)產(chǎn)生不良影響(OR，1.229

13、;95％ CI，1.093-1.382)，首次性行為未使用避孕套 (OR，1.354; 95％ CI,1.231-1.489)，所在學(xué)校未開展避孕節(jié)育教育（或不知道是否開展）(OR，1.508; 95％CI，1.343-1.695)，所在學(xué)校不提供避孕藥具（或不知道是否提供）(OR，1.878; 95％CI，1.622-2.174)是高校學(xué)生在婚前性行為中發(fā)生意外妊娠的危險(xiǎn)因素。
　　 4．通過干預(yù)，大學(xué)生對(duì)女性最容易妊娠的時(shí)間

14、、緊急避孕不能代替常規(guī)避孕和緊急避孕方法的認(rèn)知率提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；通過干預(yù)，選擇避孕藥具時(shí)最優(yōu)先考慮避孕效果的比例升高，但反對(duì)西方流行的“性解放”觀念、反對(duì)大學(xué)生未婚同居的比例下降，男生發(fā)生婚前性行為的比例升高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；通過干預(yù)，大學(xué)生發(fā)生性交行為時(shí)每次都采取了避孕措施，性交中采用避孕套作為避孕措施的比例升高，半年內(nèi)在性行為中發(fā)生過意外妊娠的比例下降，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0

15、1）。
　　 結(jié)論：
　　 1．高校學(xué)生性觀念開放，避孕節(jié)育認(rèn)知水平低，未婚性行為發(fā)生率相對(duì)較低，但未婚性行為中意外妊娠發(fā)生率高。
　　 2．高校提供的避孕節(jié)育教育和服務(wù)落后于學(xué)生的需求，學(xué)生普遍希望高校加強(qiáng)避孕節(jié)育教育，提供優(yōu)質(zhì)，隱私有保障的避孕節(jié)育服務(wù)。
　　 3．高校學(xué)生的婚前性行為隨著性等待期的延長(zhǎng)而增加；高校學(xué)生的避孕節(jié)育認(rèn)知和態(tài)度，高校提供的避孕節(jié)育教育和服務(wù)均影響學(xué)生在婚前性行為中的意外妊娠

16、的發(fā)生。
　　 4．避孕節(jié)育講座在一定程度上提高了高校學(xué)生的避孕節(jié)育認(rèn)知和安全性行為能力，使得學(xué)生在性行為中的意外妊娠發(fā)生率降低；但是也使得學(xué)生的性態(tài)度更開放，性行為的發(fā)生率升高。
　　 政策建議：
　　 1．盡快在高校開展避孕節(jié)育教育和提供避孕節(jié)育服務(wù)。
　　 2．整合和優(yōu)化避孕節(jié)育教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)性節(jié)制與強(qiáng)化避孕節(jié)育方法并重。
　　 3．避孕節(jié)育教學(xué)的目標(biāo)人群前移，建議中學(xué)階段即開設(shè)避孕節(jié)育教育