盧灣區(qū)未婚流動人口生殖健康現(xiàn)狀及分類干預(yù)對策研究.pdf

1、改革開放以來，大量農(nóng)村剩余勞動力涌入城市，特別是東南沿海城市，近十多年來上海市流動人口數(shù)量呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢。2000年“五普”數(shù)據(jù)顯示：上海市已有流動人口387．¨萬，其中15歲以上未婚者占27．3％。對于生殖健康，長期以來關(guān)注的都是已婚人口和常住人口的生育調(diào)節(jié)，未婚流動人口幾乎被排除在生殖健康服務(wù)以外。目前，該人群所面臨的不安全性行為、非意愿妊娠、人工流產(chǎn)以及性?。滩〉葐栴}已經(jīng)引起有關(guān)部門的關(guān)注，有法規(guī)明確指出要為未婚流動人口

2、提供相應(yīng)的計劃生育宣傳教育和咨詢服務(wù)，但如何管理和實際操作還處于一個摸索的階段。本研究以現(xiàn)狀分析為基礎(chǔ)，探索理論上適合而可行的干預(yù)策略和措施，旨在為當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門有針對性地制訂分類干預(yù)政策和改善服務(wù)提供科學(xué)的依據(jù)。 通過標(biāo)準(zhǔn)化的匿名自填問卷對上海市盧灣區(qū)¨93名15—34歲的未婚流動人口的生殖健康問題、需求、服務(wù)利用等進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合對研究對象和知情人的定性訪談，分析和評價研究人群的生殖健康現(xiàn)狀。 研究的主要結(jié)果和結(jié)論

3、如下： l、未婚流動人口的生殖健康知識嚴(yán)重缺乏，男性對生殖健康知識的掌握優(yōu)于女性。主要的知識薄弱點在于：1)生殖生理知識普遍缺乏；2)女性對避孕方法和避孕藥具獲取地點了解較少；3)緊急避孕知識尤其缺乏；4)女性對避孕套可以預(yù)防性病的認(rèn)識不足；5)對可預(yù)防性病的方法的多種錯誤認(rèn)識需要糾正；6)艾滋病三種傳播途徑的知曉率仍需提高，尤其是母嬰傳播途徑。 2、調(diào)查對象對婚前性行為態(tài)度較為開放，男性對婚前行為的態(tài)度較女性開放，調(diào)查

4、對象對婚前性行為的態(tài)度開放的同時對婚前性行為時需要用避孕措施的意識也比較高。 3、婚前性行為以及由此引發(fā)的未婚妊娠和人工流產(chǎn)問題迫在眉睫。調(diào)查結(jié)果顯示，婚前性行為發(fā)生率為男性42．4％、女性27．5％，然而僅有¨．2％的男性和23．6％的女性每次性行為都使用避孕措施。在發(fā)生過性行為的女性中，有37．6％的對象懷孕過，其中95．2％選擇人工流產(chǎn)。 4、制造業(yè)、餐飲業(yè)和娛樂業(yè)對象在知識、態(tài)度和行為方面存在著顯著的差異，這提示

5、我們在進(jìn)行健康干預(yù)時，要充分考慮到行業(yè)間的差別，適當(dāng)?shù)貏澐诛L(fēng)險等級，制定出有針對性的干預(yù)措施。比較各行業(yè)的KAP特征，提出以下的分類指導(dǎo)原則：1)娛樂業(yè)一“高知高?！比巳?，增強風(fēng)險意識和自我保護(hù)意識，針對知識薄弱點，有側(cè)重地強化生殖健康知識(尤其是避孕知識和性?。滩≈R)和糾正錯誤的認(rèn)識，進(jìn)行生活技能培訓(xùn)；2)制造業(yè)一“低知低?！比巳?，全面普及基礎(chǔ)的生殖健康知識；3)餐飲業(yè)一“低知中?！比巳?，全面普及基礎(chǔ)的生殖健康知識，培養(yǎng)風(fēng)險意識

6、和自我保護(hù)意識。 5、男女調(diào)查對象首選和選擇最多的交流生殖健康知識的對象都是同學(xué)同事朋友(也就是同齡人／同伴)，經(jīng)常與同事交流生殖健康知識的對象生殖健康知識得分較高。本次研究的對象都來自未婚流動人口集中的工作場所，工作中的同事均以知識背景相近的同齡人居多，有共同的工作地點和作息時間，是彼此最主要的交流對象，因而他們是非常適合的同伴教育干預(yù)人群。 6、基于對象行業(yè)間差異、需求和服務(wù)利用障礙，建議在分類干預(yù)原則的前提下，多管

7、齊下，采取綜合的干預(yù)措施，以滿足未婚流動人口的生殖健康需要和需求。 政策建議： 1、政府應(yīng)重視未婚流動人口的生殖健康，通過政策促進(jìn)盡快將未婚流動人口納入計劃生育的管理體系； 2、醫(yī)藥衛(wèi)生部門要負(fù)責(zé)為媒體或直接為服務(wù)對象提供準(zhǔn)確的生殖健康相關(guān)信息，為服務(wù)機構(gòu)提供專業(yè)的保健人員； 3、將工作場所生殖健康促進(jìn)的工作納入衛(wèi)生監(jiān)督的內(nèi)容之一； 4、在分類指導(dǎo)的原則下開展綜合干預(yù)，全面提高未婚流動人口的生殖健