盧灣區(qū)未婚流動人口生殖健康現(xiàn)狀及分類干預對策研究.pdf

1、改革開放以來，大量農(nóng)村剩余勞動力涌入城市，特別是東南沿海城市，近十多年來上海市流動人口數(shù)量呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢。2000年“五普”數(shù)據(jù)顯示：上海市已有流動人口387．¨萬，其中15歲以上未婚者占27．3％。對于生殖健康，長期以來關注的都是已婚人口和常住人口的生育調(diào)節(jié)，未婚流動人口幾乎被排除在生殖健康服務以外。目前，該人群所面臨的不安全性行為、非意愿妊娠、人工流產(chǎn)以及性?。滩〉葐栴}已經(jīng)引起有關部門的關注，有法規(guī)明確指出要為未婚流動人口

2、提供相應的計劃生育宣傳教育和咨詢服務，但如何管理和實際操作還處于一個摸索的階段。本研究以現(xiàn)狀分析為基礎，探索理論上適合而可行的干預策略和措施，旨在為當?shù)卣陀嘘P部門有針對性地制訂分類干預政策和改善服務提供科學的依據(jù)。 通過標準化的匿名自填問卷對上海市盧灣區(qū)¨93名15—34歲的未婚流動人口的生殖健康問題、需求、服務利用等進行調(diào)查，結合對研究對象和知情人的定性訪談，分析和評價研究人群的生殖健康現(xiàn)狀。 研究的主要結果和結論

3、如下： l、未婚流動人口的生殖健康知識嚴重缺乏，男性對生殖健康知識的掌握優(yōu)于女性。主要的知識薄弱點在于：1)生殖生理知識普遍缺乏；2)女性對避孕方法和避孕藥具獲取地點了解較少；3)緊急避孕知識尤其缺乏；4)女性對避孕套可以預防性病的認識不足；5)對可預防性病的方法的多種錯誤認識需要糾正；6)艾滋病三種傳播途徑的知曉率仍需提高，尤其是母嬰傳播途徑。 2、調(diào)查對象對婚前性行為態(tài)度較為開放，男性對婚前行為的態(tài)度較女性開放，調(diào)查

4、對象對婚前性行為的態(tài)度開放的同時對婚前性行為時需要用避孕措施的意識也比較高。 3、婚前性行為以及由此引發(fā)的未婚妊娠和人工流產(chǎn)問題迫在眉睫。調(diào)查結果顯示，婚前性行為發(fā)生率為男性42．4％、女性27．5％，然而僅有¨．2％的男性和23．6％的女性每次性行為都使用避孕措施。在發(fā)生過性行為的女性中，有37．6％的對象懷孕過，其中95．2％選擇人工流產(chǎn)。 4、制造業(yè)、餐飲業(yè)和娛樂業(yè)對象在知識、態(tài)度和行為方面存在著顯著的差異，這提示

5、我們在進行健康干預時，要充分考慮到行業(yè)間的差別，適當?shù)貏澐诛L險等級，制定出有針對性的干預措施。比較各行業(yè)的KAP特征，提出以下的分類指導原則：1)娛樂業(yè)一“高知高?！比巳?，增強風險意識和自我保護意識，針對知識薄弱點，有側(cè)重地強化生殖健康知識(尤其是避孕知識和性?。滩≈R)和糾正錯誤的認識，進行生活技能培訓；2)制造業(yè)一“低知低?！比巳?，全面普及基礎的生殖健康知識；3)餐飲業(yè)一“低知中危”人群，全面普及基礎的生殖健康知識，培養(yǎng)風險意識

6、和自我保護意識。 5、男女調(diào)查對象首選和選擇最多的交流生殖健康知識的對象都是同學同事朋友(也就是同齡人／同伴)，經(jīng)常與同事交流生殖健康知識的對象生殖健康知識得分較高。本次研究的對象都來自未婚流動人口集中的工作場所，工作中的同事均以知識背景相近的同齡人居多，有共同的工作地點和作息時間，是彼此最主要的交流對象，因而他們是非常適合的同伴教育干預人群。 6、基于對象行業(yè)間差異、需求和服務利用障礙，建議在分類干預原則的前提下，多管

7、齊下，采取綜合的干預措施，以滿足未婚流動人口的生殖健康需要和需求。 政策建議： 1、政府應重視未婚流動人口的生殖健康，通過政策促進盡快將未婚流動人口納入計劃生育的管理體系； 2、醫(yī)藥衛(wèi)生部門要負責為媒體或直接為服務對象提供準確的生殖健康相關信息，為服務機構提供專業(yè)的保健人員； 3、將工作場所生殖健康促進的工作納入衛(wèi)生監(jiān)督的內(nèi)容之一； 4、在分類指導的原則下開展綜合干預，全面提高未婚流動人口的生殖健