尿道下裂術(shù)后近期并發(fā)癥的隨訪研究.pdf

1、目的:
　　對尿道下裂術(shù)后近期并發(fā)癥及其相關(guān)影響因素進行分析研究，以便選擇合理的手術(shù)方式，降低術(shù)后并發(fā)癥，以提高手術(shù)成功率。
　　方法:
　　回顧分析2014年10月份至2015年12月份，就診于盛京醫(yī)院小兒泌尿外科的患兒相關(guān)臨床資料，選取其中243例行一期尿道成形術(shù)的患兒資料進行統(tǒng)計分析?；純耗虻老铝逊中停中g(shù)方式，術(shù)后近期并發(fā)癥之間的關(guān)系，同時檢測了其中的48名尿道下裂患兒進行尿流率的檢測，分別檢測術(shù)前及術(shù)后的尿流

2、率，總結(jié)分析其術(shù)前及術(shù)后尿流率的變化特點，并對尿道下裂術(shù)后常見并發(fā)癥，尿道瘺、尿道狹窄及手術(shù)前后患兒尿流率變化的影響因素進行分析。
　　結(jié)果:
　　243例尿道下裂患兒，年齡9月-13歲，平均3.46±2.44歲，術(shù)后隨訪3-12個月，平均9.53±3.06個月。按術(shù)前尿道外口位置分型:Ⅰ型67例（占27.57％），Ⅱ型112例(占46.09％)，Ⅲ型35例(占14.40％)，Ⅳ型29例（占11.93％），其中合并陰囊對裂1

3、5例，合并陰莖陰囊不全轉(zhuǎn)位28例。選擇應用Duckett術(shù)式58例(占23.87％)，Onlay術(shù)式106例（占43.62％），Snodgrass術(shù)式39例(占16.04％)，Duckett+Duplay術(shù)式13例（占5.35％），Mathieu術(shù)式27例（占11.11％）。本組納入研究范圍的243例尿道下裂一期尿道成形術(shù)總治愈率數(shù)為193例(79.42％)，其中37例(15.23％)并發(fā)尿道痿，13例(5.35％)并發(fā)尿道狹窄。尿道瘺

4、多發(fā)生于吻合口處，本組研究中20例(54.06％)患兒的尿道瘺出現(xiàn)在吻合口處，35.14％（13例）出現(xiàn)在吻合口遠端冠狀溝處，10.81％（4例）出現(xiàn)在吻合口遠端非冠狀溝處。Ⅰ型尿道下裂術(shù)后手術(shù)成功60例(89.55％)，Ⅱ型尿道下裂術(shù)后手術(shù)成功84例(75.00％)，Ⅲ型尿道下裂術(shù)后手術(shù)成功26例(74.29％)，Ⅳ型尿道下裂術(shù)后手術(shù)成功23例(79.42％)。統(tǒng)計分析提示尿道下裂一期尿道成形術(shù)后的手術(shù)成功率與尿道下裂術(shù)前臨床分型有關(guān)

5、，術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)與選擇的術(shù)式有關(guān)。尿道下裂患兒術(shù)前最大尿流率較我國正常兒童低，術(shù)后最大尿流率也較術(shù)前明顯降低，術(shù)后最大尿流率也較術(shù)前明顯降低，術(shù)后排尿時間較增多。未接受手術(shù)時的尿流曲線以鐘形曲線為主，接受手術(shù)后尿流曲線形態(tài)以平臺型尿流曲線為主。在不同手術(shù)方法手術(shù)前后尿流率變化的比較中，最大尿流率受Ducker術(shù)式影響的變化最明顯，受Snodgrass術(shù)式的影響緊隨其后，而受Mathieu術(shù)式影響最小。
　　結(jié)論:
　　尿道