2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  回顧性分析并隨訪尿道下裂術(shù)后未成年患者,了解其中遠(yuǎn)期排尿功能、陰莖外觀、社會適應(yīng)及精神心理等方面的情況,探討影響手術(shù)中遠(yuǎn)期效果的相關(guān)因素,為尿道下裂的全面有效治療提供依據(jù)。
  方法:
  回顧性分析并隨訪2003年1月至2013年1月在我院行尿道成形術(shù)治療的尿道下裂患者,隨訪時年齡為6歲~18歲(不含18歲),術(shù)后隨訪時間≥2年。采用自行設(shè)計基本情況調(diào)查表、Achenlach兒童行為量表(CBCL)和小兒

2、陰莖感知評分量表(Pediatric Penile Perception Score,PPPS);對門診復(fù)診患者通過面訪進(jìn)行問卷調(diào)查及體格檢查,將調(diào)查結(jié)果與患者基本情況作相關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析。
  結(jié)果:
  87例患者參加隨訪,85例患者完成問卷調(diào)查,52例接受PPPS評分,隨訪時患者平均年齡為(9.97±3.06)歲,平均隨訪時間為(6.40±3.06)年。遠(yuǎn)端型50例,近端型35例;其中26例(30.6%)合并其他生殖器畸形

3、,27例(31.8%)術(shù)后出現(xiàn)早期并發(fā)癥。77例(90.6%)患者對排尿功能滿意,不滿意的主要原因是尿后滴瀝和尿線方向偏斜。62例(72.9%)患者認(rèn)為陰莖外觀與他人不同,主要是陰莖短小和包皮分布異常;19例(23.4%)患者對陰莖外觀不滿意,且16例患者希望通過再次手術(shù)改善陰莖外觀;患者希望再次手術(shù)改善陰莖外觀與其術(shù)后出現(xiàn)早期并發(fā)癥和手術(shù)次數(shù)之間存在明顯相關(guān)性(r=0.442 vs.r=0.529,P<0.05)。尿道下裂類型越重,其

4、術(shù)后出現(xiàn)排尿問題的可能性越大(r=-0.331,P=0.002),其陰莖外觀相對滿意度越低(r=-0.281,P=0.009),希望再次手術(shù)改善陰莖外觀的可能性越大(r=0.27,P=0.013)。48例(65.9%)患者存在不同程度的社會適應(yīng)或精神心理問題;患者認(rèn)為陰莖外觀與他人不同(r=0.373,P=0.000)、尿道下裂類型越重(r=0.252,P=0.02)、陰莖外觀相對滿意度越低(r=-0.33,P=0.002),其術(shù)后社會

5、精神心理問題的發(fā)生率越高;而患者對尿道下裂知識了解程度與出現(xiàn)精神心理問題之間呈明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.515,P=0.000)。82例(96.5%)患者對手術(shù)總體效果滿意,當(dāng)患者認(rèn)為自我陰莖外觀與他人不同時,其總體手術(shù)效果相對滿意度低(x2=9.978,P<0.01)?;颊哌h(yuǎn)期隨訪意愿與其尿道下裂知識了解程度之間呈正相關(guān)(r=0.319,P=0.003),且患者了解尿道下裂知識的意向與遠(yuǎn)期隨訪意愿之間呈正相關(guān)。CBCL提示尿道下裂術(shù)后患者

6、社交情況和學(xué)習(xí)能力未發(fā)現(xiàn)明顯異常,患者父母職業(yè)、尿道下裂類型和手術(shù)方式等與其行為問題陽性因子發(fā)生率之間無明顯相關(guān)性(P>0.05)。PPPS結(jié)果提示患者、患者父母及泌尿外科醫(yī)生對尿道下裂術(shù)后陰莖外觀滿意評分顯著不同;患者自我PPPS評分明顯高于患者父母及泌尿外科醫(yī)生(P<0.05)。
  結(jié)論:
  尿道下裂術(shù)后未成年患者社交和學(xué)習(xí)能力基本正常,排尿功能及手術(shù)總體效果滿意度高。尿道下裂類型越重、并發(fā)癥越多、手術(shù)次數(shù)越多,患者

7、術(shù)后陰莖外觀滿意度越低,其越希望再次手術(shù)改善陰莖外觀。尿道下裂手術(shù)應(yīng)該個體化設(shè)計,在提高近期手術(shù)成功率的同時應(yīng)該注重陰莖外觀的修繕,特別是龜頭形態(tài)的修繕、陰莖長度的保留和包皮的重新分布。尿道下裂術(shù)后學(xué)齡期、青春期可能是隨訪的關(guān)鍵時期,適時予以尿道下裂的相關(guān)知識和陰莖外觀正面認(rèn)識的引導(dǎo)有利于患者對疾病的正確認(rèn)識、心身健康成長、提高生活質(zhì)量,并有利于提高遠(yuǎn)期隨訪率。尿道下裂短期療效影響中遠(yuǎn)期療效,尿道下裂的類型、手術(shù)方式、手術(shù)次數(shù)、有無并發(fā)

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