無創(chuàng)正壓通氣在治療重疊綜合癥中的作用研究.pdf

1、目的：探討經(jīng)鼻罩或面罩持續(xù)雙水平氣道正壓通氣(BiPAP)治療重疊綜合征(OS)的臨床療效。
　　方法：選取2013年6月～2015年4月南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院行無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的重疊綜合征(OS)患者37例設(shè)為觀察組，另選取同期因經(jīng)濟(jì)或其他原因拒絕無創(chuàng)機(jī)械通氣治療、僅行常規(guī)對癥支持治療的OS患者37例設(shè)為對照組。比較兩組患者治療前后動(dòng)脈血?dú)夥治黾岸鄬?dǎo)睡眠圖(PSG)、心功能、肺功能、治療前后炎癥因子水平及病死率、不良反應(yīng)發(fā)生率等指

2、標(biāo)，比較二者的臨床有效性及安全性。
　　結(jié)果：(1)兩組患者治療后24、48、72小時(shí)動(dòng)脈血?dú)鈖H值和血氧分壓(PaO2)較治療前明顯上升、二氧化碳分壓(PaCO2)明顯下降(P＜0.05)，其中觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；(2)觀察組治療后夜間末梢脈搏平均血氧飽和度(SpO2)、慢波睡眠均明顯高于對照組(P＜0.05)，呼吸暫停指數(shù)(AHI)、最長呼吸暫停時(shí)間、淺睡眠、總呼吸事件明顯低于對照組(P＜0.05)；

3、(3)兩組患者治療后心排血量、右心室收縮末期內(nèi)徑比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組腦鈉肽(BNP)水平明顯低于對照組(P＜0.05)；(4)觀察組治療后用力肺活量(FVC)、一秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1／FVC及每分鐘最大通氣量(MVV)明顯高于對照組(P＜0.05)；(5)兩組患者治療后白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)均明顯改善，其中觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組(P

4、＜0.05)；(6)觀察組病死率明顯低于對照組(P＜0.05)；(7)觀察組治療過程中未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。
　　結(jié)論： BiPAP無創(chuàng)機(jī)械通氣治療重疊綜合征：1、能有效改善患者呼吸情況，有效緩解低氧血癥、二氧化碳潴留及高碳酸血癥；2、有利于改善患者睡眠結(jié)構(gòu)，提高睡眠質(zhì)量，減少睡眠中呼吸暫停的發(fā)生；3、有利于改善患者的肺通氣功能；4、可降低患者血清BNP水平，提示在改善患者右心功能障礙方面可能具有潛在效果；5、可降低血清IL-6、T