頸椎過伸傷患者M(jìn)RI表現(xiàn)與神經(jīng)功能的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:
　　無骨折脫位型頸髓損傷(Cervical spinal cord injury without fractureand dislocation，SCIWFAD)通常表現(xiàn)為外傷導(dǎo)致四肢不同程度的麻木無力，伴或不伴排便功能障礙，多由頸椎過伸傷引起，但在X線和CT均未見骨折和脫位表現(xiàn)。而MRI能顯示脊髓損傷變性后出現(xiàn)的髓內(nèi)高信號、脊髓受壓的嚴(yán)重程度及椎前血腫或水腫表現(xiàn)出的椎前高信號，從而能推測出損傷機(jī)制及頸髓損傷的嚴(yán)重程度。本

2、研究通過觀察無骨折脫位型頸椎過伸傷患者的MRI表現(xiàn)，探討椎前高信號、椎管矢狀徑與頸髓損傷嚴(yán)重程度的相關(guān)性，并對預(yù)后恢復(fù)進(jìn)行評價(jià)。
　　方法:
　　回顧性分析2010年9月至2013年12月在我院住院治療的無骨折脫位型頸椎過伸傷患者病例資料100例，根據(jù)MRI T2序列正中矢狀面有無椎前高信號（Prevertebral hyperintensity signal, PVH）分為PVH組和Non-PVH組，其中PVH組39例，包

3、括男31例，女8例，年齡21-83歲，平均(58.10±14.78)歲;Non-PVH組61例，包括男49例，女12例，年齡32-77歲，平均年齡(55.05±10.36)歲。患者入院后均予脫水、消腫及營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療，若手術(shù)指征明確則行手術(shù)治療。兩組患者中共79例獲得隨訪，其中PVH組30例，Non-PVH組49例，隨訪時(shí)間為7-15月，平均隨訪時(shí)間為10.44±2.09月。通過MRI正中矢狀面測量下頸椎(C3-7)各椎間盤層面椎管

4、矢狀徑，觀察是否存在髓內(nèi)及椎前高信號影，并記錄年齡、性別、受傷原因、椎前高信號范圍及椎管狹窄節(jié)段數(shù)（椎管矢狀徑＜8mm）;采用美國脊髓損傷協(xié)會(American Spinal Injury Association，ASIA)神經(jīng)功能分級及運(yùn)動評分對患者入院后及隨訪時(shí)神經(jīng)功能進(jìn)行評價(jià)。應(yīng)用SPS817.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　(1) PVH組的傷后ASIA評分為52.56±31.

5、97分，Non-PVH組為67.70±20.83分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.013)，但在年齡、性別及受傷原因等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;PVH組患者的髓內(nèi)高信號發(fā)生率明顯高于Non-PVH組(P=0.006)。
　　(2)所有患者的傷后ASIA運(yùn)動評分與損傷節(jié)段椎間盤層面椎管矢狀徑存在正相關(guān)(P=0.003)，且ASIA分級越差的患者存在的椎管狹窄節(jié)段數(shù)越多。
　　(3) PVH組患者中37例(94.9％)椎前高信號是由

6、C1和C2椎體前方開始向下方延續(xù)至C4、5、6椎體前方，且PVH組的損傷節(jié)段較Non-PVH組傾向于更高節(jié)段(P=0.008)。
　　(4)在獲得隨訪的患者中，PVH組ASIA運(yùn)動評分為79.5±29.1分，而Non-PVH組為92.2±7.05分，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.025)，但所有患者的椎管矢狀徑與隨訪ASIA運(yùn)動評分無相關(guān)性(P=0.402)。
　　結(jié)論:
　　無骨折脫位型頸椎過伸傷患者的MRI椎前高