42例初治原發(fā)性胃彌漫大B細胞淋巴瘤患者臨床及預后因素分析.pdf

1、目的：通過對42例初治原發(fā)性胃彌漫大B細胞淋巴瘤（PG-DLBCL）患者的臨床分析，研究影響PG-DLBCL的預后因素，評估不同治療方案、不同化療方案的療效。
　　方法：回顧性分析2008年1月到2015年12月我院病理科確診，未經(jīng)任何治療，初診PG-DLBCL患者的臨床資料，分析年齡、B癥狀、臨床分期、LDH值、β2微球蛋白、細胞增殖指數(shù)（Ki67％）、IPI評分、分子分型及不同治療方案對療效及預后的影響，所有患者均進行電話隨訪

2、。隨訪截止后，將搜集數(shù)據(jù)用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，得到患者的完全緩解（CR）率、總有效（RR）率、總生存率（OS）。
　　結果：⑴共納入42例PG-DLBCL患者，其中29例男性，13例女性，男女比例2.2：1；26例患者年齡<60歲，16例患者年齡>60歲，中位年齡53歲（22-76歲）。42例患者中，有41例患者可電話隨訪，1例失訪而不具有完整數(shù)據(jù)資料，隨訪率97.62％。隨訪時間為2-79個月，中位隨訪時間為44.

3、73個月。⑵36例（85.7%）患者腹痛為主要首發(fā)癥狀，其余臨床癥狀包括腹脹者5例（11.9%），嘔血、黑便等消化道出血者9例（21.4%），惡心嘔吐者7例（16.7%），有腹部包塊者2例（4.8%），貧血者27例（64.3%）；有B癥狀者17例（40.48%）。⑶Ⅰ期、Ⅱ期PG-DLBCL患者18例，IIE期、Ⅳ期患者24例；1、2、3、5年生存率在I期、II期患者和IIE期、IV期患者分別為94%、94%、94%、79%及65%、4

4、0%、32%、22%。⑷單純手術治療患者10例，1、2、3年的生存率為68%、34%、34%；單純化療患者20例，1、2、3、5年的生存率為80%、67%、67%、45%。手術聯(lián)合化療患者10例，1、2、3、5年的生存率為90%、90%、74%、74%。⑸CTOP組CR率為33.3％，RR率77.8％；R-CTOP組CR率76.2％，RR率95.2％。1、2、3、5年生存率分別為56%、56%、33%、33%及95%、83%、83%、7

5、0%。⑹R-CTOP化療≤4個療程患者6例，CR率為16.67%，行6-8個療程患者15例，CR達100%。⑺所有患者的1年、2年、3年及5年的預計生存率分別為78%、68%、60%、46%。⑻K-M法生存分析顯示年齡、血清LDH值、B癥狀、臨床分期、分子分型、細胞增殖指數(shù)、IPI評分及治療方式是影響生存的預后因素（P值分別為0.047，0.031，0.005，0.000，0.011，0.045，0.002，0.046）。COX回歸模型

6、多因素分析發(fā)現(xiàn)臨床分期、分子分型及治療方式是影響本組OS的獨立預后因素（P值為0.041、0.027、0.002）。
　　結論：①單因素分析PG-DLBCL的預后因素包括年齡、B癥狀、分子分型、IPI評分、血清LDH水平、細胞增殖指數(shù)、臨床分期及治療方式。②多因素分析分子分型、臨床分期及治療方式是PG-DLBCL的獨立預后因素。③對于PG-DLBCL的治療，應以化療為主，手術治療無法提供生存獲益。④利妥昔單抗聯(lián)合CTOP治療PG-