不同化療方案治療初治彌漫大B細胞淋巴瘤的療效觀察.pdf

1、目的：本文采用回顧性研究方法比較R-CHOP方案和CHOP方案治療初治彌漫大B細胞淋巴瘤患者的臨床療效、生存及不良反應(yīng)。
　　 資料與方法：收集本院2002年5月年至2009年12月經(jīng)病理形態(tài)學(xué)及免疫組化確診的初治DLBCL的住院患者76例，將76患者分為R-CHOP組和CHOP組。
　　 R-CHOP組29例，采用美羅華聯(lián)合CHOP(環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春地辛、潑尼松)方案，CHOP方案組47例，單用CHOP方案。兩組

2、均21天一個周期，6個周期后按照.修訂版淋巴瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)，比較R-CHOP方案組和CHOP方案組治療初治DLBCL患者的臨床療效、生存及不良反應(yīng)；同時我們對所收集的病理標(biāo)本應(yīng)用免疫組化方法檢測BCL-2蛋白表達的表達情況，并分析BCL-2蛋白表達與療效的關(guān)系。用卡方檢驗或確切概率法及等級相關(guān)分析等進行統(tǒng)計分析，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：1.近期療效：R-CHOP治療組29例患者中，22例患者CR，CR率75.9％

3、，PR5例，PR率17.3％,SD1例，SD率3.4％,PD1例，PD率3.4％，總體緩解率93.1％(27/29)。CHOP治療組47例患者中，25例患者CR，CR率53.2％，PR10例，PR率21.3％,SD5例，SD率10.6％，PD7例，PD率14.9％，總體緩解率74.5％(35/47)。兩組方案在近期療效上有顯著差異(P＜0.05)。
　　 2.遠期療效：R-CHOP組預(yù)計的平均總生存期為32.9月個月，CHOP組

4、預(yù)計的平均總生存期為26.9個月，經(jīng)Log-Rank檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.040).R-CHOP組預(yù)計的平均PFS為27.3個月，CHOP組預(yù)計的PFS為20.4月個月，經(jīng)Log-Rank檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.031)。
　　 3.BCL-2蛋白表達與療效關(guān)系：BCL-2(+)時R-CHOP方案組有效率94.7％(18/19)，CHOP方案組有效率75.0％(27/36)，R-CHOP陽組療效明顯好于CHOP

5、陽性組(P＜0.05)；BCL-2(-)R-CHOP方案組有效率100％(8/10)，CHOP陰性組方案有效率90.9％(9/10)，R-CHOP陰性組療效與CHOP陰性組無顯著差異(P＞0.05)。隨訪3年，BCL-2(+)時R-CHOP組預(yù)計的平均總生存期為33.0月個月，CHOP組預(yù)計的平均總生存期為25.6個月，經(jīng)Log-Rank檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.044)。BCL-2(-)R-CHOP組預(yù)計的平均PFS為32.9個

6、月，CHOP組預(yù)計的PFS為26.9月個月，經(jīng)Log-Rank檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.700)。
　　 4.不良反應(yīng)：R-CHOP組主要不良反應(yīng)表現(xiàn)為與利妥昔單抗有關(guān)的輸注綜合癥，表現(xiàn)為輕度畏寒、發(fā)熱、低血壓(輕度)，而血液學(xué)不良反應(yīng)和其他非血液學(xué)不良反應(yīng)與CHOP組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論：1.R-CHOP方案治療初治彌漫性大B細胞淋巴瘤，近期療效、遠期療效均優(yōu)于CHOP方案，R-CHOP方案可作為初治彌