鋅α2糖蛋白指數(shù)——評價胰島素敏感性的簡易指標.pdf

1、第一部分在肥胖合并不同糖耐量人群中初步探究鋅α2糖蛋白與胰島素敏感性的關(guān)系
　　目的：在肥胖合并不同糖耐量人群中，初步探究鋅α2糖蛋白（ZAG）與胰島素敏感性（IS）的關(guān)系。
　　方法：共納入211例研究人群，其中肥胖合并正常糖耐量患者67例，肥胖合并糖耐量減低初診患者61例，肥胖合并2型糖尿病初診患者83例。受試者均進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）、口服葡萄糖胰島素釋放試驗（OGIRT），與人體測量指標及臨床指標檢測。游

2、離ZAG水平以酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）測定。首先，用t檢驗比較ZAG、人體測量指標及臨床指標，在不同疾病組別中的統(tǒng)計學(xué)差異；其次，用直線相關(guān)分析及偏相關(guān)分析，探究ZAG與穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、人體測量指標及臨床指標的相關(guān)性；再則，用多元線性回歸探究ZAG與胰島素敏感性的關(guān)系。
　　結(jié)果：肥胖合并2型糖尿病組的腰圍（WC）、臀圍（HC）、腰臀比（WHR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、空腹血漿葡萄糖（

3、FPG）、餐后2小時血漿葡萄糖（2h-PG）、HbA1c、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、HOMA-IR、空腹血清胰島素（FIns）及餐后2小時血清胰島素（2h-Ins）均高于肥胖合并正常糖耐量組（P<0.05或P<0.01），相反，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、游離ZAG水平則低于肥胖合并正常糖耐量組（P<0.01）。在校正性別、年齡后，ZAG與HOMA-IR呈負相關(guān)。多元線性回歸分析提示：YZAG=0.957XHDL-C-1

4、.290XBMI-2.474XHOMA-IR+87.112（R=0.583，P<0.01）。
　　結(jié)論：在肥胖合并不同程度糖耐量人群中，ZAG與胰島素敏感性呈正相關(guān)。
　　第二部分初步探究鋅α2糖蛋白指數(shù)作為多囊卵巢綜合征患者胰島素敏感性的簡易評價指標
　　目的：用高胰島素-正葡萄糖鉗夾術(shù)（EHC）作為評價標準，將鋅α2糖蛋白指數(shù)（ZAG指數(shù)），即Ln[鋅α2糖蛋白/穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)]（Ln[ZAG/HOMA-I

5、R]），與部分現(xiàn)有的評價胰島素敏感性的指標進行對比，初步探究ZAG指數(shù)作為簡易評價指標，用于評價多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的胰島素敏感性（IS）。
　　方法：共納入202例研究人群，其中PCOS患者102例，正常對照100例，研究人群均進行EHC，以評定其胰島素敏感性，同時進行OGTT、OGIRT與人體測量指標及臨床指標檢測。游離ZAG、脂聯(lián)素（ADI）水平用ELISA測定。首先，用t檢驗比較人體測量指標及臨床指標在PCOS組

6、與對照組的統(tǒng)計學(xué)差異，同時比較ZAG指數(shù)、HOMA-IR、ADI/HOMA-IR等不同指數(shù)在胰島素抵抗組和非抵抗組中的差異。其次，采用偏相關(guān)分析探究ZAG指數(shù)與人體測量指標及臨床指標的相關(guān)性，同時用偏相關(guān)分析探究ZAG指數(shù)、HOMA-IR、ADI/HOMA-IR等指數(shù)與M值（EHC穩(wěn)態(tài)期葡萄糖輸注率）的相關(guān)性。并以多元線性回歸進一步探究ZAG指數(shù)與M值的關(guān)系。進一步采用Logistic回歸探究對于胰島素敏感性，ZAG指數(shù)、ADI/HOM

7、A-IR等不同指數(shù)是保護性因子還是危險因子。再則，用加權(quán)K檢驗及Pearson列聯(lián)系數(shù)分析ZAG指數(shù)與M值的三分位分布區(qū)間的一致性。最后，以受試者工作特征（ROC）曲線的曲線下面積（AUC）、Youden指數(shù)評估上述指數(shù)診斷胰島素敏感性的效能，并分析上述指標診斷胰島素敏感性的最佳切點值，及相應(yīng)的靈敏度和特異度。
　　結(jié)果：胰島素抵抗組的ZAG指數(shù)、ADI/HOMA-IR低于非胰島素抵抗組。相反地，胰島素抵抗組的TG/HDL-C、T

8、yG、I/G、HOMA-IR則高于非抵抗組。偏相關(guān)提示ZAG指數(shù)與M值的相關(guān)系數(shù)為（r=0.779，P<0.01），不低于HOMA-IR及ADI/HOMA-IR與M值的相關(guān)系數(shù)（r=-0.623，P<0.01）及（r=0.604，P<0.01），同時不低于TyG（r=-0.394，P<0.01）、I/G（r=-0.598，P<0.01）及TG/HDL-C（r=-0.237，P<0.01）與M值的相關(guān)系數(shù)。多元線性回歸提示：YZAGind

9、ex=4.277+0.1XMvalue-0.079XFIns-0.248XFPG(R2=0.896，P<0.001)。此外，Logistic回歸提示ZAG指數(shù)與ADI/HOMA-IR是胰島素敏感性的保護因子，而TyG、TG/HDL-C、HOMA-IR、I/G則為危險因子。再則，在ZAG指數(shù)與M值的三分位分布區(qū)間的一致性檢驗中，加權(quán)K檢驗一致性系數(shù)為0.502，Pearson列聯(lián)系數(shù)r=0.741。最后，在ROC曲線分析中，ZAG指數(shù)診斷