非瓣膜病性房顫合并腦梗死病人的臨床特征分析與風險評估.pdf

1、目的：
　　研究非瓣膜病性房顫患者合并腦梗死時各實驗室指標的變化，探討此類指標與臨床上非瓣膜病性房顫患者合并腦梗死的發(fā)病關系，并嘗試對預防非瓣膜病性房顫患者發(fā)生腦梗死提出方案。
　　方法：
　　本研究將非瓣膜病性房顫患者作為研究對象，依據(jù)發(fā)生腦梗死與否將其分為單純性非瓣膜病性房顫組和合并腦梗死組（A、B）兩組；再按腦梗死部位的不同將 B組分為前循環(huán)梗死組、后循環(huán)梗死組、前循環(huán)合并后循環(huán)梗死組（B1、B2、B3）三個亞組

2、。分別比較A、B兩組間及B1、B2、B3三個亞組間研究對象的一般情況、經(jīng)典的危險因素（血壓、總膽固醇、甘油三酯）、實驗室相關的指標（血糖、hs-CRP、肌酐、左心房內徑等）的水平，結合卒中風險評估指標CHADS2-VASc積分來研究非瓣膜病性房顫患者諸因素的改變對腦梗死發(fā)病的影響以及對抗凝治療進行評估；以spearman相關及Logistic回歸方法確定與非瓣膜病性房顫患者發(fā)生腦梗死的相關指標；并對目前臨床上的抗凝治療提出新的建議。

3、r>　　結果：
　　1.B組患者的動脈粥樣硬化指數(shù)、空腹血糖、肌酐、總膽固醇、甘油三酯明顯高于A組患者的相應水平；
　　2.B組患者的hs-CRP、同型半胱氨酸、CHADS2-VASc評分、心率、右側CCA內中膜厚度均明顯高于A組患者的相應水平；
　　3.兩組患者的抗凝藥物使用率低，遠未達到指南要求；
　　4.B1、B2、B3三個亞組各生化指標的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；
　　5.B2組的右側CC

4、A內中膜厚度明顯高于B1和B3組；6.Logistic回歸提示，非瓣膜病性房顫患者的腦梗死并發(fā)癥與冠心病、動脈粥樣硬化指數(shù)、同型半胱氨酸、甘油三酯、CHADS2-VASc評分相關。
　　結論：
　　1.在預防房顫患者并發(fā)腦卒中的治療中應注意控制動脈粥樣硬化指數(shù)、血糖、甘油三酯、總膽固醇、hs-CRP、同型半胱氨酸等栓塞危險因素；
　　2.在對非瓣膜病性房顫患者進行管理時如無明顯禁忌癥，應積極予以抗凝治療，以預防腦卒中的