非瓣膜病性房顫合并腦梗死病人的臨床特征分析與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估.pdf

1、目的：
　　研究非瓣膜病性房顫患者合并腦梗死時(shí)各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化，探討此類指標(biāo)與臨床上非瓣膜病性房顫患者合并腦梗死的發(fā)病關(guān)系，并嘗試對(duì)預(yù)防非瓣膜病性房顫患者發(fā)生腦梗死提出方案。
　　方法：
　　本研究將非瓣膜病性房顫患者作為研究對(duì)象，依據(jù)發(fā)生腦梗死與否將其分為單純性非瓣膜病性房顫組和合并腦梗死組（A、B）兩組；再按腦梗死部位的不同將 B組分為前循環(huán)梗死組、后循環(huán)梗死組、前循環(huán)合并后循環(huán)梗死組（B1、B2、B3）三個(gè)亞組

2、。分別比較A、B兩組間及B1、B2、B3三個(gè)亞組間研究對(duì)象的一般情況、經(jīng)典的危險(xiǎn)因素（血壓、總膽固醇、甘油三酯）、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)的指標(biāo)（血糖、hs-CRP、肌酐、左心房?jī)?nèi)徑等）的水平，結(jié)合卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)CHADS2-VASc積分來(lái)研究非瓣膜病性房顫患者諸因素的改變對(duì)腦梗死發(fā)病的影響以及對(duì)抗凝治療進(jìn)行評(píng)估；以spearman相關(guān)及Logistic回歸方法確定與非瓣膜病性房顫患者發(fā)生腦梗死的相關(guān)指標(biāo)；并對(duì)目前臨床上的抗凝治療提出新的建議。

3、r>　　結(jié)果：
　　1.B組患者的動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)、空腹血糖、肌酐、總膽固醇、甘油三酯明顯高于A組患者的相應(yīng)水平；
　　2.B組患者的hs-CRP、同型半胱氨酸、CHADS2-VASc評(píng)分、心率、右側(cè)CCA內(nèi)中膜厚度均明顯高于A組患者的相應(yīng)水平；
　　3.兩組患者的抗凝藥物使用率低，遠(yuǎn)未達(dá)到指南要求；
　　4.B1、B2、B3三個(gè)亞組各生化指標(biāo)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；
　　5.B2組的右側(cè)CC

4、A內(nèi)中膜厚度明顯高于B1和B3組；6.Logistic回歸提示，非瓣膜病性房顫患者的腦梗死并發(fā)癥與冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)、同型半胱氨酸、甘油三酯、CHADS2-VASc評(píng)分相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　1.在預(yù)防房顫患者并發(fā)腦卒中的治療中應(yīng)注意控制動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)、血糖、甘油三酯、總膽固醇、hs-CRP、同型半胱氨酸等栓塞危險(xiǎn)因素；
　　2.在對(duì)非瓣膜病性房顫患者進(jìn)行管理時(shí)如無(wú)明顯禁忌癥，應(yīng)積極予以抗凝治療，以預(yù)防腦卒中的