離線自適應在食管癌放射治療中的臨床應用.pdf

1、目的：
　　分別采集食管癌患者在第1次放療前、第8次放療后和第16次放療后CT掃描圖像制定P1、P2、P3三次治療計劃，比較3次治療計劃中腫瘤靶區(qū)體積與劑量學差異、危及器官受照劑量學差異來觀察并探討自適應放射治療（ART）在食管癌治療上的臨床應用價值。
　　方法：
　　收集6例未行手術的食管癌初治患者，應用SIEMENS的Artiste系統(tǒng)滑軌大孔徑CT分別采集每位患者第1次放療前、第8次放療后和第16次放療后的掃描圖

2、像，在Philips的Pinnacle39.2治療計劃系統(tǒng)（Treatment Planning System， TPS）上勾畫腫瘤靶區(qū)（包括GTV-ex和GTV-nd）、計劃靶區(qū)（包括PTV1和PTV2）和雙肺、脊髓、心臟等危及器官（OAR），順序制定P1、P2、P3三次治療計劃，即一次完整的ART計劃。其中，PTV1、PTV2分次劑量分別為2.13 Gy、1.86 Gy，共30次，總劑量分別為63.9 Gy、55.8 Gy。對相關參

3、數(shù)進行統(tǒng)計學修正，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。同時結合劑量體積直方圖（DVH）及劑量統(tǒng)計表比較3次計劃中靶區(qū)和OAR的劑量學差異。
　　結果：
　?。?）3次計劃中患者第1次放療前、第8次放療后、第16次放療后的PTV體積分別為V1、V2、V3，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　?。?）3次計劃中PTV的最大劑量（Dmax）、最小劑量（Dmin)、平均劑量（Dmean）、均勻性指數(shù)（HI）

4、、適形性指數(shù)（CI）的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。其中， Dmean有逐漸增大并接近計劃劑量64 Gy的趨勢；CI值有逐漸增大并接近1的趨勢。
　　（3）心臟接受40 Gy以上劑量的體積占全心體積百分比（V40）差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。雙肺分別接受5、10、20、30 Gy劑量的體積占全肺體積百分比（V5、V10、V20、V30）及脊髓受照平均劑量（Dmean）差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。脊髓受照最大劑量