中藥聯(lián)合黃體酮、HCG治療腎虛型早期先兆流產(chǎn)的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　中醫(yī)學(xué)安胎理法方藥經(jīng)驗(yàn)豐富，現(xiàn)代研究認(rèn)為，孕早期黃體支持是胚胎著床的必備條件之一，在維持早孕過(guò)程中有重要作用，HCG注射劑有類似黃體作用，基于此理論基礎(chǔ)，本研究擬通過(guò)對(duì)中藥+黃體酮+HCG治療早期先兆流產(chǎn)的臨床觀察，并與中藥治療、中藥+黃體酮治療比較，篩選妊娠早期安胎的方法。
　　方法:
　　所有病歷均來(lái)源于2014年6月至2015年12月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診安胎的孕婦。所有病歷隨機(jī)分為3組，治

2、療組42例，對(duì)照組135例，對(duì)照組231例。治療組:中藥（補(bǔ)腎健脾方）+黃體酮+HCG組:根據(jù)具體情況加減藥物，加減不超過(guò)2-3味藥。每日一劑，水煎煮為250ml，飯后一次溫服;黃體酮100mg po qn;HCG2000單位im qod;均從孕5周開始，繼續(xù)妊娠者至孕8周停藥，妊娠失敗者至確定妊娠失敗之后停藥。對(duì)照組1:中藥（補(bǔ)腎健脾方）組:根據(jù)具體情況加減藥物，加減不超過(guò)2-3味藥。每日一劑，水煎煮為250ml，飯后一次溫服。從孕5

3、周開始，繼續(xù)妊娠者至孕8周停藥，妊娠失敗者至確定妊娠失敗之后停藥。對(duì)照組2:中藥（補(bǔ)腎健脾方）+黃體酮組:根據(jù)具體情況加減藥物，加減不超過(guò)2-3味藥。每日一劑，水煎煮為250ml，飯后一次溫服;黃體酮100mg po qn;均從孕5周開始，繼續(xù)妊娠者至孕8周停藥，妊娠失敗者至確定妊娠失敗之后停藥。
　　觀察中醫(yī)證候、舌象及脈象變化。結(jié)合血清人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)放射免疫測(cè)定、血清孕酮(P)放射免疫測(cè)定、B型超聲波檢查。通

4、過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分別計(jì)算血清P、β-HCG等激素水平，妊娠結(jié)局，判斷中藥+黃體酮+HCG治療腎虛型早期先兆流產(chǎn)的療效。
　　成果:
　　1.治療組治療前后的血清P水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　2.治療組和對(duì)照組1、對(duì)照組2在孕6周、孕8周時(shí)的血清HCG水平均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　3.三組患者各自治療前后中醫(yī)癥候積分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），治療后中醫(yī)癥候積分治療組和對(duì)照組1無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，

5、兩對(duì)照組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），治療組和對(duì)照組2有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　4.兩對(duì)照組中醫(yī)癥候療效無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療組和對(duì)照組1無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療組和對(duì)照組2有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。
　　5.兩對(duì)照組中醫(yī)綜合療效無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療組和對(duì)照組1無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療組和對(duì)照組2有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　6.治療組的妊娠成功率(85.7％)較兩對(duì)照組（對(duì)照組168.6％，對(duì)照組267.7％）高

6、，未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩對(duì)照組比較P=0.942;治療組和對(duì)照組1比較P=0.071;治療組和對(duì)照組2比較P=0.067。
　　7.妊娠成功與失敗的患者既往史無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　8.治療前血清P水平是妊娠的保護(hù)因素(OR=1.022)，年齡、不良孕產(chǎn)史、宮腔操作史、既往史與妊娠結(jié)局無(wú)明顯關(guān)系。
　　結(jié)論:
　　1.中藥+黃體酮+HCG能促進(jìn)孕早期血清P增長(zhǎng)，同時(shí)促進(jìn)血清HCG增長(zhǎng)。
　　2.三種治療方法均能