急性腦梗死中醫(yī)證型與血脂、頸動脈斑塊及狹窄的關系探討.pdf

1、目的:本次研究旨在探討急性腦梗死中醫(yī)辨證分型與血脂、頸動脈斑塊及狹窄之間的關系，為急性腦梗死中醫(yī)微觀辨證分型提供客觀依據(jù)，使急性腦梗死的中醫(yī)辨證分型和治療更加客觀化、準確化、個體化。
　　方法:制定統(tǒng)一的納入標準和排除標準，參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]，將符合標準的156例急性腦梗死患者進行辨證分型。收集所有患者的血脂及頸動脈彩超的結(jié)果，應用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)的錄入和統(tǒng)計。比較各證型間血脂、頸動脈彩超結(jié)果，探討急性腦梗

2、死患者各證型與血脂、頸動脈斑塊及狹窄之間的關系。
　　結(jié)果:1.急性腦梗死中醫(yī)證型分布依次為:風痰阻絡型(32.69％)＞氣虛血瘀型(25.64％)＞肝陽暴亢型(16.03％)＞痰熱腑實型(14.10％)＞陰虛風動型(11.54％)。
　　2.各證型男女構成及年齡的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　3.各證型合并高血壓的差異有統(tǒng)計學意義:肝陽暴亢型明顯高于其他四個證型(P＜0.05或P＜0.01)，風痰阻絡型高于

3、陰虛風動型(P＜0.05)，合并冠心病與糖尿病在各證型分布的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　4.各證型間血脂異常的差異有統(tǒng)計學意義:其中肝陽暴亢型與陰虛風動型血脂異常所占比例明顯低于風痰阻絡型、痰熱腑實型、氣虛血瘀型(P＜0.01)。各證型之間血脂平均水平的差異有統(tǒng)計學意義:從TC上看:風痰阻絡型和痰熱腑實型明顯高于肝陽暴亢型(P＜0.05或P＜0.01)，痰熱腑實型明顯高于陰虛風動型（P＜0.05）;從TG上看:各證候間

4、差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);從HDL-C上看:氣虛血瘀型與其余四型相比顯著降低(P＜0.01);從LDL-C上看:風痰阻絡型和痰熱腑實型明顯高于陰虛風動型(P＜0.05或P＜0.01)。
　　5.各證型頸動脈斑塊發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學意義:與肝陽暴亢型和陰虛風動型比較，其余三型的斑塊檢出率較高(P＜0.05或P＜0.01);各證型頸動脈斑塊分布的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　6.各證型頸動脈狹窄率的差異有統(tǒng)計學

5、意義:其中肝陽暴亢型與陰虛風動型狹窄率明顯低于其他三個證型(P＜0.05或P＜0.01);各證型頸動脈狹窄程度分布的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:1.急性腦梗死中醫(yī)證型與血脂的分布及其平均水平、斑塊的形成率、頸動脈狹窄率、合并高血壓之間存在關系，與年齡、性別、斑塊性質(zhì)的分布、頸動脈狹窄程度的分布、合并冠心病和糖尿病無關;
　　2.急性腦梗死患者TC、LDL-C的升高可作為痰證、瘀證辨證的參考指標，HDL-C的