急性腦梗死不同中醫(yī)證型與相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)、NIHSS評(píng)分關(guān)系的研究.pdf

1、目的：探討急性腦梗死(ACI)不同中醫(yī)證型與血同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)、尿酸(UA)、血脂、D-二聚體(DD)、纖維蛋白原(Fib)、超敏-C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分的關(guān)系，為急性腦梗死中醫(yī)辨證分型提供客觀的參考指標(biāo)，評(píng)估各中醫(yī)證型病情演變及預(yù)后，使急性腦梗死的中醫(yī)分型及治療更加準(zhǔn)確化、客觀化，同時(shí)進(jìn)一步分析急性腦梗死的主要證候及基本病機(jī)，從中醫(yī)治未病著手預(yù)防急性腦梗死

2、，為中西醫(yī)結(jié)合防治腦梗死提供依據(jù)。
　　方法：參照《腦梗死和腦出血中西醫(yī)結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》及《缺血性中風(fēng)證候要素診斷量表》，制定統(tǒng)一的納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)，采用回顧分析法，對(duì)596例急性腦梗死患者進(jìn)行中醫(yī)辨證，確定證型，并收集其Hcy、hs-CRP、UA、TG、TC、HDL-C、LDL-C、Cys-C、DD、Fib等檢驗(yàn)指標(biāo)及NIHSS評(píng)分，應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入及統(tǒng)計(jì)，比較各中醫(yī)證型Hcy、hs-CRP、UA、TG

3、、HDL-C、LDL-C、Cys-C、DD、Fib、NIHSS評(píng)分的結(jié)果，同時(shí)比較相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)與NIHSS評(píng)分的相關(guān)性。
　　結(jié)果：1.納入的596例ACI患者中，風(fēng)痰瘀阻證327例(54.87％)，氣虛血瘀證106例(17.79％)，風(fēng)火上炎證66例(11.07％)，痰熱腑實(shí)證49例(8.22％)，陰虛風(fēng)動(dòng)證48例(8.05％)，其中風(fēng)痰瘀阻證占比最高。2.ACI患者不同性別吸煙、飲酒及合并高血壓的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05

4、)。3.ACI不同中醫(yī)證型是否合并高血壓、糖尿病及吸煙、飲酒的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。4.ACI各中醫(yī)證型與相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)的關(guān)系：ACI各證型間Hcy相比較：風(fēng)痰瘀阻證、氣虛血瘀證明顯高于其他證型(P＜0.05);ACI各證型間Cys-C比較：各證型間Cys-C水平的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);ACI各證型間UA進(jìn)行比較：痰熱腑實(shí)證明顯高于氣虛血瘀證、風(fēng)火上炎證、陰虛風(fēng)動(dòng)證(P＜0.05);ACI各證型間TG比較：風(fēng)痰瘀阻

5、證明顯高于氣虛血瘀證、陰虛風(fēng)動(dòng)證、風(fēng)火上炎證(P＜0.01或P＜0.05)，痰熱腑實(shí)證高于風(fēng)火上炎證與陰虛風(fēng)動(dòng)證(P＜0.01或P＜0.05);ACI各證型間TC進(jìn)行比較：各證型間TC水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);ACI各證型間HDL-C相比：氣虛血瘀證明顯低于其他四種證型(P＜0.01);ACI各證型間LDL-C進(jìn)行比較：風(fēng)痰瘀阻證顯著高于風(fēng)火上炎證與陰虛風(fēng)動(dòng)證(P＜0.01);ACI各證型間DD相比較：風(fēng)痰瘀阻證、氣虛血瘀證

6、顯著高于其他證型(P＜0.01);ACI各證型間Fib相比：氣虛血瘀證顯著高于其他四種證型（P＜0.01或P＜0.05），風(fēng)痰瘀阻證高于痰熱腑實(shí)證、風(fēng)火上炎證與陰虛風(fēng)動(dòng)證(P＜0.05);ACI各證型間FDP比較：風(fēng)痰瘀阻證顯著高于其他證型(P＜0.05);ACI各證型間hs-CRP進(jìn)行比較：痰熱腑實(shí)證、風(fēng)火上炎證明顯高于陰虛風(fēng)動(dòng)證、氣虛血瘀證((P＜0.05)。5.ACI不同中醫(yī)證型NIHSS評(píng)分比較：痰熱腑實(shí)證NIHSS評(píng)分顯著高于

7、氣虛血瘀證、風(fēng)火上炎證、陰虛風(fēng)動(dòng)證(P＜0.05)。6.急性腦梗死NIHSS評(píng)分與Hcy、Fib、hs-CRP水平成顯著正相關(guān)，與UA、DD、FDP、TG、TC、HDL-C、LDL-C、Cys-C水平無(wú)明顯相關(guān)性。
　　結(jié)論：1.ACI中醫(yī)證型在分布上有一定規(guī)律，其中以風(fēng)痰瘀阻證占比最高，氣虛血瘀證次之，提示ACI的發(fā)病可能與中醫(yī)致病因素風(fēng)、痰、瘀密切相關(guān)，運(yùn)用熄風(fēng)化痰祛瘀的中醫(yī)治法防治急性腦梗死可能有效。2.男性有吸煙、飲酒史及

8、合并高血壓發(fā)生腦梗死危險(xiǎn)性更大。3.ACI各中醫(yī)證型的分布與患者年齡、性別、吸煙、飲酒及是否合并高血壓、糖尿病無(wú)關(guān)。4.ACI患者的Hcy、TG、LDC-L、DD、FDP水平可作為痰證、瘀證的辨證參考指標(biāo)，hs-CRP可作為痰熱證、風(fēng)火證的辨證參考指標(biāo)，UA、NIHSS評(píng)分可作為痰熱腑實(shí)證辨證的參考指標(biāo);Fib、HDL-C可作為氣虛血瘀證的參考指標(biāo)。5.ACI患者神經(jīng)功能缺損程度與Hcy、Fib、hs-CRP水平成顯著正相關(guān)，與UA、D