近期感染急性腦梗死患者血清粘附分子表達及其與中醫(yī)證型的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　急性腦梗死為臨床常見病、多發(fā)病，誘發(fā)病因除了常見的高危要素之外，還有一些與感染、粘附分子水平的相關(guān)因素引起了醫(yī)學界的關(guān)注。在1周之內(nèi)的感染是啟動急性腦梗死的主要因素，刺激了炎癥反應(yīng)激活粘附分子介導的作用，促使了不穩(wěn)定斑塊反復裂開或破裂，加速臨床血栓形成，導致腦梗死的發(fā)生。
　　本研究通過檢測近期感染急性腦梗死患者粘附分子(sVCAM-1、sICAM-1、sP-Selectin、sL-Selectin、sE-Sel

2、ectin)、炎性細胞分子（HCY、CRP、WBC）、凝血指標（FIB、D-Dimer）水平的表達,分析粘附分子水平與 NIHSS之間的關(guān)系以及近期感染急性腦梗死患者不同中醫(yī)證型與粘附分子、炎性細胞分子、凝血功能指標水平表達的關(guān)系，探討粘附分子在近期感染急性腦梗死發(fā)生過程中的機制以及為診療不同中醫(yī)證型提供客觀依據(jù)。
　　方法:
　　觀察組為100例近期感染急性腦梗死患者，對照組為20例無近期感染腦中風證據(jù)的人；在年齡、性別方

3、面，指標數(shù)值情況無明顯統(tǒng)計學差異。
　　依據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》將100例近期感染急性腦梗死的患者分為七型，如下：風痰阻絡(luò)型、痰熱腑實型、陰虛風動型、氣虛血瘀型、痰蒙清竅型、痰熱內(nèi)閉型、元氣敗脫型。
　　通過酶聯(lián)免疫吸附法檢測粘附分子水平、檢測HCY、CRP、WBC、FIB、D-Dimer的數(shù)值。采用SPSS17.0軟件進行分析，X2檢驗用于計數(shù)資料，t檢驗用在兩組間的比較，Pearson相關(guān)分析用于單變量分析，兩兩比

4、較Scheffe法觀察近期感染急性腦梗死患者不同證型間粘附分子、炎性細胞、凝血指標的數(shù)值水平的關(guān)系；分析粘附分子與NIHSS、FIB、D-Dimer相關(guān)性、FIB與D-Dimer的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　1近期感染急性腦梗死患者中醫(yī)證型的構(gòu)成比例情況：100例近期感染急性腦梗死病人中辨證屬風痰阻絡(luò)型的有34人，占34％；痰熱腑實型15人，占15%；氣虛血瘀型14人，占14%；陰虛風動型12人，占12%；痰熱內(nèi)閉型8人，占8

5、%；痰蒙清竅型9人，占9%；元氣敗脫型8人，占8%。
　　2觀察組與對照組檢測指標比較的情況：近期感染急性腦梗死患者粘附分子、炎性細胞分子、凝血功能指標水平的表達均顯著升高。
　　3粘附分子與NIHSS、D-二聚體相關(guān)性的情況：Pearson分析顯示近期感染急性腦梗死患者粘附分子與NIHSS、D-二聚體正相關(guān)；D-二聚體和纖維蛋白原呈正相關(guān)。
　　4中醫(yī)證型與檢測指標之間F檢驗的情況：經(jīng)F檢驗，各證型之間粘附分子、HC

6、Y、CRP、WBC、FIB、D-Dimer均有顯著性差異。
　　5中醫(yī)證型與粘附分子間經(jīng)Scheffe法檢測情況：在sVCAM-1指標中，痰熱腑實型、風痰阻絡(luò)型與陰虛風動型、痰熱內(nèi)閉型、氣虛血瘀型、痰蒙清竅型、元氣敗脫型有明顯差異，痰熱腑實型與風痰阻絡(luò)型無明顯差異；在sICAM-1指標中，風痰阻絡(luò)型與痰熱腑實型、陰虛風動型、元氣敗脫型、氣虛血瘀型、痰蒙清竅型有明顯差異，風痰阻絡(luò)型與痰熱內(nèi)閉型無明顯差異；在sP-selectin檢測

7、中，風痰阻絡(luò)型、氣虛血瘀型與痰熱腑實型、陰虛風動型、痰熱內(nèi)閉型有明顯差異，風痰阻絡(luò)型與氣虛血瘀型無明顯差異。在sL-Selectin檢測中，風痰阻絡(luò)型與陰虛風動型、痰熱腑實型、痰熱內(nèi)閉型、痰蒙清竅型、元氣敗脫型有明顯差異，風痰阻絡(luò)型與氣虛血瘀型無明顯差異。在sE-Selectin指標中，風痰阻絡(luò)型與痰蒙清竅型、痰熱內(nèi)閉型、元氣敗脫型有明顯差異，風痰阻絡(luò)型與痰熱腑實型。
　　6中醫(yī)證型與Hcy間經(jīng)Scheffe法檢測情況：在Hcy指

8、標中，風痰阻絡(luò)型與陰虛風動型、痰熱內(nèi)閉型、痰蒙清竅型有明顯差異，與痰熱腑實證、氣虛血瘀型無明顯差異。
　　7中醫(yī)證型與CRP間經(jīng)Scheffe法檢測情況：在CRP指標中，風痰阻絡(luò)型與痰熱腑實證、氣虛血瘀型、陰虛風動型、痰蒙清竅型、元氣敗脫型有明顯，與痰熱內(nèi)閉型無明顯差異。
　　8中醫(yī)證型與WBC間經(jīng)Scheffe法檢測情況：在WBC指標中，風痰阻絡(luò)型與氣虛血瘀型、陰虛風動、痰熱內(nèi)閉型、痰蒙清竅型、元氣敗脫型有明顯差異，與痰熱

9、腑實證無明顯差異。
　　9中醫(yī)證型與Fib間經(jīng)Scheffe法檢測情況：在Fib指標中，風痰阻絡(luò)型與陰虛風動型有顯著性差異；痰熱內(nèi)閉型與痰熱腑實型、氣虛血瘀型、陰虛風動型、元氣敗脫型有顯著性差異；風痰阻絡(luò)型與痰熱內(nèi)閉型之間無明顯差異。
　　10中醫(yī)證型與D-二聚體間經(jīng)Scheffe法檢測情況：在D-二聚體經(jīng)指標中，風痰阻絡(luò)型與氣虛血瘀型、陰虛風動型、痰熱內(nèi)閉型、痰蒙清竅型、元氣敗脫型有顯著性差異；風痰阻絡(luò)型與痰熱腑實型無顯著

10、差異。
　　結(jié)論：
　　1近期感染激活的粘附分子可以作為急性腦梗死發(fā)生的危險因素，也可作為判斷急性腦梗死損害程度的依據(jù)。
　　2近期感染誘發(fā)急性腦梗死的過程可能與中醫(yī)“外風致中”的觀點一致。
　　3近期感染急性腦梗死中醫(yī)證型的主要證型可能是風痰阻絡(luò)型。
　　4近期感染急性腦梗死的中醫(yī)證型與粘附分子、Hcy、CRP、WBC、Fib、D-二聚體有關(guān)。
　　5近期感染急性腦梗死患者血清粘附分子水平、Fib、