腦梗死分期分型與中醫(yī)證候的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：腦梗死(cerebral infarction，CI)，又稱腦梗塞，是缺血性卒中的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞等。根據(jù)發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)、病因及病理進(jìn)行分期分型診治已經(jīng)得到重視。我們利用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)西醫(yī)明確診斷的腦梗死的患者進(jìn)行臨床分期分型，同時(shí)辨證設(shè)立六個(gè)病性證素和九個(gè)病位證素。以探討腦梗死分期分型與中醫(yī)證候相關(guān)性，以期能為中醫(yī)辨證提供參考。 方法：腦梗死病例選擇河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的住院患者

2、共144例，將腦梗死分為五期：超早期、早期、高峰期、恢復(fù)早期、恢復(fù)中期。根據(jù)病情輕重分為：輕、中、重三型。每一位患者按照不同分期，辨證分為風(fēng)、火、痰、瘀、氣虛、陰虛陽(yáng)亢六個(gè)病性證素和心、肝、脾、肺、腎、經(jīng)絡(luò)、腦(神)、大腸、胃九個(gè)病位證素。 結(jié)果：(1)腦梗死分期與中醫(yī)病性證素的關(guān)系：風(fēng)證的出現(xiàn)率各期之間比較差異顯著P<0.01，呈逐漸下降的趨勢(shì)，以超早期(100％)、早期(87.8％)的出現(xiàn)率最高，高峰期(32.63％)明顯下

3、降，恢復(fù)早期(7.5％)、恢復(fù)中期(5％)最低?；馃嶙C的出現(xiàn)率各期之間比較差異顯著P<0.01，呈先上升后下降的趨勢(shì)，在高峰期達(dá)到高峰(72.63％)，其余各期也處在較高水平(46.34％-62.5％)。痰證、瘀證、氣虛證、陰虛陽(yáng)亢證出現(xiàn)率各期之間比較無(wú)顯著差異P>0.05。痰證出現(xiàn)率一直處于較高水平，在50％-65.26％之間。瘀證在23.08％-41.05％之間。氣虛證和陰虛陽(yáng)亢證的出現(xiàn)率處于低水平，氣虛證在15.85％-30％之間

4、，陰虛陽(yáng)亢證在11.54％-25％之間。(2)腦梗死分期與中醫(yī)病位證素的關(guān)系：肝的出現(xiàn)率各期之間比較差異顯著P<0.01，呈逐漸下降的趨勢(shì)，由超早期的92.31％逐漸降至恢復(fù)中期的40％，在恢復(fù)期下降較明顯。經(jīng)絡(luò)的出現(xiàn)率各期之間比較差異顯著P<0.01，呈逐漸下降的趨勢(shì)，由超早期的96.15％逐漸降至恢復(fù)中期的60％。神的出現(xiàn)率各期之間比較差異顯著P<0.01，呈先上升后下降的趨勢(shì)，由超早期的34.62％上升至高峰期的54.74％，又逐

5、漸降至恢復(fù)中期的25％。心、脾、肺、腎、大腸、胃出現(xiàn)率各期之間比較無(wú)顯著差異P>0.05。心的出現(xiàn)率在19.23％-32.5％之間。脾的出現(xiàn)率在8.75％-15％之間。肺的出現(xiàn)率在20％-30％之間。腎的出現(xiàn)率在7.32％-20％之間。大腸的出現(xiàn)率在20％-34.74％之間。胃的出現(xiàn)率均低于8.42％。(3)腦梗死分型與中醫(yī)病性證素的關(guān)系：火熱證和痰證的出現(xiàn)率中型和重型明顯高于輕型。輕、中、重三型相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的有：早期火熱證、痰證

6、P<0.01，高峰期火熱證P<0.05、痰證P<0.01。兩兩比較，早期火熱證的出現(xiàn)率重型顯著高于輕型，痰證的出現(xiàn)率中型、重型顯著高于輕型；高峰期痰證的出現(xiàn)率重型顯著高于輕型；以上均為P<0.0125。風(fēng)證、瘀證、氣虛證、陰虛陽(yáng)亢證的出現(xiàn)率各型無(wú)顯著差異(P>0.05)。(4)腦梗死分型與中醫(yī)病位證素的關(guān)系：肺、神、經(jīng)絡(luò)、大腸的出現(xiàn)率中型和重型明顯高于輕型。輕、中、重三型相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的有：早期肺、神、大腸P<0.01，心P<0.0

7、5，高峰期肺、經(jīng)絡(luò)、神P<0.01。兩兩比較，早期肺、大腸的出現(xiàn)率重型顯著高于輕型，神的出現(xiàn)率中型、重型顯著高于輕型，高峰期肺的出現(xiàn)率重型顯著高于輕型，神的出現(xiàn)率中型、重型顯著高于輕型；以上均為P<0.0125。肝、脾、腎、胃的出現(xiàn)率各期無(wú)顯著差異(P>0.05)。 結(jié)論：腦梗死分期與中醫(yī)病性證素的關(guān)系：風(fēng)證的出現(xiàn)率逐漸下降，火證的出現(xiàn)率先上升后下降，痰證、瘀證、氣虛證、陰虛陽(yáng)亢證的出現(xiàn)率無(wú)顯著變化；腦梗死分期與中醫(yī)病位證素的關(guān)

8、系：肝、經(jīng)絡(luò)的出現(xiàn)率均逐漸下降，神的出現(xiàn)率先上升后下降，心、脾、肺、腎、大腸、胃出現(xiàn)率無(wú)顯著變化；腦梗死分型與中醫(yī)病性證素的關(guān)系：火熱證和痰證的出現(xiàn)率中型和重型明顯高于輕型，風(fēng)證、瘀證、氣虛證、陰虛陽(yáng)亢證的出現(xiàn)率無(wú)顯著差異；腦梗死分型與中醫(yī)病位證素的關(guān)系：心、肺、神、經(jīng)絡(luò)、大腸的出現(xiàn)率中型和重型明顯高于輕型，肝、脾、腎、胃的出現(xiàn)率無(wú)顯著差異。說明腦梗死的分期分型與中醫(yī)病性證素、病位證素均有一定的相關(guān)性，腦梗死的分期分型可以為中醫(yī)辨證提供