蛛網(wǎng)膜下腔出血分期分型和影像學檢查與中醫(yī)證候的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage，SAH)通常為腦底部動脈瘤或腦動靜脈畸形破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致，主要表現(xiàn)為發(fā)病急驟，劇烈頭痛、嘔吐，可有意識障礙，多有腦膜刺激征，少數(shù)可伴輕偏癱。中醫(yī)對本病的認識可見于“中風”“頭痛”“厥證”等的文獻記載中，辨證治療積累了豐富的經(jīng)驗，但中醫(yī)病名歸屬問題尚不統(tǒng)一，中醫(yī)辨證分型義多以臨床癥狀為主。我們利用中西醫(yī)結(jié)合相對照的方法對75例西醫(yī)明確診斷的蛛網(wǎng)膜下腔出血的

2、患者進行臨床分期分型和影像學檢查，同時采用中醫(yī)望、聞、問、切四診，辨證設立的六個基本證候，即可進行獨立診斷辯證，又可進行證候組合。以探討蛛網(wǎng)膜下腔出血分期分型及影像學檢查與中醫(yī)證候相關(guān)性，以期能為中醫(yī)辨證提供客觀指標。 結(jié)論：1蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期中醫(yī)證候以風證、瘀證、火熱證出現(xiàn)率較高，說明風、血瘀、火熱是本病急性期的主要病機；證候組合形式有4種，組合形態(tài)有26種，說明本病的急性期病機復雜，辨證時要綜合判斷。2本病西醫(yī)臨床分期分

3、型和病理變化與中醫(yī)證候有一定的相關(guān)性：(1)病程中1-3天以風證、血瘀證、火熱證為主，4-7天以痰證、火熱證、瘀證為主，8-14天以痰證、火熱證、氣虛證為主，＞14天以痰證、陰虛證、氣虛證為主。(2)病情輕重分型無論病情輕重風證、瘀證、火熱證發(fā)生率均很高，而痰證隨著病情的加重發(fā)生率增加。(3)本病病理無論出血量多少風證、瘀證發(fā)生率均較高，但是大量出血組火熱證和痰證發(fā)生率高于少量出血組。以上西醫(yī)的分期分型和病理變化可以作為蛛網(wǎng)膜下腔出血中