腦出血的分期分型與中醫(yī)證候的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討西醫(yī)臨床分期分型與中醫(yī)辨證的相關(guān)性，為中醫(yī)辨證增加客觀指標(biāo)，同時為中西醫(yī)結(jié)合診斷，治療提供理論依據(jù)。 方法：本組病例共135例，均選自河北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院的門診，急診及住院患者，符合《中國腦血管病防治指南(2005)》制定的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)2000年全國腦血管專題研討會對腦卒中的分期標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合腦出血的病理改變和臨床癥狀，將腦出血分為超早期，急性早期，急性高峰期及恢復(fù)早期；并按照神經(jīng)功能評分標(biāo)準(zhǔn)，將病情分為輕，中

2、，重三型。依據(jù)《中風(fēng)病證候診斷標(biāo)準(zhǔn)》臨床病性辨證分為風(fēng)，火熱，痰，血瘀，氣虛，陰虛陽亢；依據(jù)《病位證素的特征》結(jié)合臨床病位辨證分為心，肝，脾，肺，腎，大腸，胃，神，經(jīng)絡(luò)。采用SAS 6.12統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。 結(jié)果：1.西醫(yī)分期與中醫(yī)病性證候的關(guān)系：超早期，急性早期，急性高峰期病性證候發(fā)生率均以風(fēng)，火熱，痰為高，風(fēng)證在63.78％～100％之間，火熱證在45％～64.57％之間，痰證在66.93％～75％之間；而恢復(fù)早期火熱

3、證和痰證的發(fā)生率仍較高，分別：80.80％，90.40％。各期痰證，火熱證的發(fā)生率均顯著高于同期血瘀證，氣虛證及陰虛陽亢證(P<0.05)。風(fēng)證的發(fā)生率在各期逐漸下降(P<0.05)，但在超早期及急性期仍占有較高比例。氣虛證的發(fā)生率恢復(fù)早期明顯上升(P<0.05)，但仍處于低水平。血瘀證和陰虛陽亢證的發(fā)生率在各期中均處于低水平。2.西醫(yī)分期與中醫(yī)病位證候的關(guān)系：超早期患者中醫(yī)病位證候以肝(100％)，經(jīng)絡(luò)(80％)，神(35％)發(fā)生率較

4、多，均顯著高于大腸(10％)，胃(10％)，肺(5％)，脾(5％)，腎(5％)及心(O％)的發(fā)生率(P<0.05)。急性早期，急性高峰期及恢復(fù)早期均以肝，經(jīng)絡(luò)，神和大腸的發(fā)生率較多，肝在28％～88.24％之間，經(jīng)絡(luò)在69.6％～72.27％之間，神在26.89％～51.97％之間，大腸在30.25％～49.6％之間，均顯著高于同期心，脾，肺，腎及胃的發(fā)生率(P<0.05)。肝的發(fā)生率在各期逐漸下降(P<0.05)，但在超早期及急性期仍

5、占有較高比例；大腸的發(fā)生率在急性高峰期及恢復(fù)早期顯著上升(P<0.05)，處于中低水平。心，脾，肺，腎，胃的發(fā)生率在各期均處于低水平。3.西醫(yī)分型與中醫(yī)病性證候的關(guān)系：風(fēng)證的發(fā)生率急性早期重型高于輕，中型(P<0.05)；恢復(fù)早期隨著病情的加重逐漸上升(P<0.05)。火熱證的發(fā)生率超早期重型高于輕，中型(P<0.05)；急性早期隨著病情的加重逐漸上升(P<0.05)；急性高峰期及恢復(fù)早期中，重型均高于輕型(P<0.05)。痰證的發(fā)生率

6、超早期重型高于輕型(P<0.05)；急性早期及急性高峰期隨著病情的加重逐漸上升(P<0.05)；恢復(fù)早期中，重型高于輕型(P<0.05)。血瘀證的發(fā)生率急性早期重型高于輕，中型(P<0.05)；恢復(fù)早期中，重型高于輕型(P<0.05)。氣虛證和陰虛陽亢證的發(fā)生率急性早期及急性高峰期隨著病情的加重均逐漸下降(P<0.05)；恢復(fù)早期輕型高于中，重型(P<0.05)。4.西醫(yī)分型與中醫(yī)病位證候的關(guān)系：肝的發(fā)生率急性早期重型高于輕型(P<0.

7、05)。胃的發(fā)生率急性早期及急性高峰期重型高于輕型(P<0.05)；恢復(fù)早期中，重型均高于輕型(P<0.05)。大腸的發(fā)生率急性早期，急性高峰期及恢復(fù)早期中，重型均高于輕型(P<0.05)；神的發(fā)生率超早期重型高于輕，中型(P<0.05)；急性早期及恢復(fù)早期隨著病情的加重均逐漸上升(P<0.05)；急性高峰期中，重型高于輕型(P<0.05)。經(jīng)絡(luò)的發(fā)生率超早期及急性早期重型均高于輕，中型(P<0.05)；急性高峰期重型高于中型(P<0.

8、05)；恢復(fù)早期中，重型高于輕型(P<0.05)。心，脾，肺，腎的發(fā)生率各型均無顯著性差異(P>0.05)。 結(jié)論：1.腦出血超早期，急性早期及急性高峰期中醫(yī)病性證候發(fā)生率以風(fēng)證，痰證，火熱證為高，恢復(fù)早期仍以火熱證，痰證較高，氣虛證和陰虛陽亢證發(fā)生率增加，血瘀證在各期均占一定比例。2.本病超早期病位證候發(fā)生率以肝，經(jīng)絡(luò)，神為高，而急性早期，急性高峰期及恢復(fù)早期均以肝，經(jīng)絡(luò)，神，大腸為高，心，脾，肺，腎，胃的發(fā)生率在各期中雖低，