血脂相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)與顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄關(guān)系及與中醫(yī)證候關(guān)系研究.pdf

1、目的:
　　通過回顧性分析2013年1月至2014年12月于我院腦病中心入院治療的癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者的危險(xiǎn)因素及血脂生化結(jié)果，了解影響癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者動(dòng)脈狹窄發(fā)生、多發(fā)動(dòng)脈狹窄及狹窄程度的危險(xiǎn)因素及與血脂相關(guān)剩余風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，初步探討癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者的證候分布，并探討證候與血脂的關(guān)系，為探討現(xiàn)代生化檢查與中醫(yī)證候的關(guān)系提供研究參考，為客觀評(píng)價(jià)中醫(yī)證候提供依據(jù)。
　　方法:
　　研究采用回顧性分析方法，根據(jù)

2、納入排除標(biāo)準(zhǔn)，采集2013年1月至2014年12月因顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致卒中入住我院腦病中心“神經(jīng)一科”、“神經(jīng)三科”“芳村神經(jīng)科”、“神經(jīng)四科”、“神經(jīng)五科”的患者的臨床資料，并記錄動(dòng)脈狹窄的位置、狹窄程度，分析顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄與危險(xiǎn)因素的關(guān)系及與血脂各項(xiàng)的關(guān)系，分析顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者的中醫(yī)證候分布情況及與血脂的關(guān)系。統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS17.0軟件進(jìn)行，統(tǒng)計(jì)方法采用卡方檢驗(yàn)，三組之間用方差方法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)

3、果:
　　1.顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄組與無血管狹窄組對(duì)比，卒中史、低高密度脂蛋白比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，多因素分析發(fā)現(xiàn)甘油三酯、高密度脂蛋白與顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。
　　2.顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄單發(fā)組與多發(fā)組對(duì)比，年齡與吸煙史兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血脂各項(xiàng)兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;多因素回歸分析中，年齡及低密度脂蛋白與顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄多發(fā)呈正相關(guān)。
　　3.顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度對(duì)比中，各因素均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;多因素回歸分析中，無論各項(xiàng)作為連

4、續(xù)變量或分類變量，均與顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度不相關(guān)。
　　4.低密度脂蛋白＜2.59mmol/L時(shí)，HDL-C作為連續(xù)變量，每增加1mmol/L時(shí)，顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄發(fā)生的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)下降77.5％(0R=0.225，95％CI:0.062～0.819，P=0.024)，HDL作為連續(xù)變量時(shí)與顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)不相關(guān);TG作為分類變量，最高三分位組與最低三分位組比較，TG升高與顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)(OR=3.681，95％CI:1.32

5、1～10.261，P=0.013)，TG作為連續(xù)變量，與顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄發(fā)生不相關(guān);Non-HDL-C作為分類變量，最高三分位組與最低三分位組比較，non-HDL-C升高與顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄發(fā)生呈正相關(guān)（0R=4.038，95％CI:1.367～11.927，P=0.012）。作為連續(xù)變量，non-HDL-C每升高1mmol/L，發(fā)生顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高(0R=5.291，95％CI:1.491～18.772，P=0.010)。低密度脂蛋白

6、≥2.59mmol/L時(shí)，TG、HDL-C、non-HDL-C無論作為連續(xù)變量或分類變量，與顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的發(fā)生均不相關(guān)。
　　5.癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者中風(fēng)急性期出現(xiàn)血瘀證者最多，其次為內(nèi)風(fēng)、內(nèi)火、氣虛、陰虛證，證候以兩證及三證組合為主;血脂與各證候要素關(guān)系分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但證候要素的頻率排序可因血脂異常而變化。
　　結(jié)論:
　　1.高密度脂蛋白水平是顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的保護(hù)因素，甘油三酯水平與顱內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈狹窄呈負(fù)相關(guān)

7、。
　　2.癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者中，顱內(nèi)動(dòng)脈多發(fā)狹窄更多發(fā)于65歲以上患者，年齡、低密度脂蛋白是顱內(nèi)動(dòng)脈多發(fā)狹窄的危險(xiǎn)因素。
　　3.在LDL＜2.59mmol/L情況下，甘油三酯、非高密度脂蛋白與顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)，高密度脂蛋白與顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。
　　4.癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者中風(fēng)急性期出現(xiàn)血瘀證者最多，其次為內(nèi)風(fēng)、痰濕、內(nèi)火、氣虛、陰虛證，證候以兩證及三證組合為主;中醫(yī)證候要素可能與血脂異