肝方葉舌狀切除應(yīng)用于高位膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)的安全性和有效性評估.pdf

1、目的：評估肝方葉舌狀切除應(yīng)用于的高位膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)的安全性和有效性
　　方法：回顧性分析2005年1月到2014年4月貴州省人民醫(yī)院行高位膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)(后續(xù)簡稱為：高位CDJ)患者86例，按照手術(shù)方式的不同分為肝方葉舌狀切除組(A組)39例和肝方葉未切除組(B組)47例。比較兩組手術(shù)時間、出血量、輸血量、術(shù)前1天及術(shù)后5、10天的總膽紅素（total bilirubin TBIL）和直接膽紅素

2、（direct bilirubin DBIL）、平均住院時間、近期臨床療效、近期并發(fā)癥機率（肺部感染、膽汁漏、膽道出血、胸腔積液）、遠期并發(fā)癥機率（吻合口狹窄、膽管炎、復(fù)發(fā)結(jié)石）。
　　結(jié)果：兩組均無臨床病死病例。A、B組手術(shù)時間分別為241.05±47.29（180-376）和208.62±39.68（151-285）min兩組有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），B組手術(shù)時間更短；術(shù)中出血量分別為197.18±106.15（100-5

3、60） ml和144.26±89.03（50-400）ml兩組有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），B組出血量更少；兩組術(shù)中輸血例數(shù)少，術(shù)中輸血例數(shù)分別為6例和4例兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；術(shù)前1天 TBIL分別為51.28±11.84（32.20-69.70）μmol/L和55.09±13.77（31.20-78.10）μmol/L兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；術(shù)后5天TBIL分別為74.08±20.18（54.40-110.70

4、）μmol/L和22.07±10.16（3.82-40.70）μmol/L兩組有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），B組TBIL濃度更低；術(shù)后10天TBIL分別為18.05±8.12（4.10-32.20）μmol/L和15.81±6.53（3.43-30.50）μmol/L兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；術(shù)前1天DBIL分別為33.44±5.50（32.30-72.60）μmol/L和35.51±7.12（33.10-77.40）μmol/

5、L兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）;術(shù)后5天 DBIL分別為29.78±9.98（14.80-44.30）μmol/L和13.31±4.36（5.50-19.80）μmol/L兩組有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）,B組DBIL濃度更低;術(shù)后10天 DBIL分別為7.23±3.78（2.20-14.30）μmol/L和6.45±2.77（1.90-10.10）μmol/L兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；平均住院時間分別為25.08±4.33

6、（17-33）d和23.57±4.64（16-29）d兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；近期臨床療效優(yōu)良例數(shù)分別為36例和33例兩組有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），A組近期臨床療效優(yōu)于 B組；近期并發(fā)癥例數(shù)分別為2例和6例兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；遠期并發(fā)癥例數(shù)分別為3例和13例兩組有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）， A組遠期并發(fā)癥發(fā)生機率低于B組，主要遠期并發(fā)癥是吻合口狹窄和膽管炎。
　　結(jié)論：肝方葉舌狀切除應(yīng)用于高位膽管空腸