2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:探討先天性膽總管囊腫 Roux—en—Y吻合術(shù)后再次手術(shù)的原因及手術(shù)方法。
  方法:隨訪2007年6月到2015年5月首都兒科研究所收治的膽總管囊腫并行Roux—en—Y吻合術(shù)手術(shù)治療的636例患兒,成功隨訪到25例術(shù)后再手術(shù)患兒的臨床資料,其中男7例,女18例,年齡26天~11歲6月,平均年齡(36.8±41.4)月,所選對(duì)象經(jīng)術(shù)前影像學(xué)檢查及術(shù)中所見均符合研究標(biāo)準(zhǔn),按先天性膽總管囊腫Tedani分:Ⅰ型20例,Ⅳ型5例

2、;按先天性膽管擴(kuò)張癥進(jìn)行新的分型:狹窄型19例,非狹窄型6例,按手術(shù)時(shí)限有:3例行急診手術(shù),其中,1例因活動(dòng)性出血,1例因大網(wǎng)膜脫出,1例因急性腹膜炎,余22例均為擇期手術(shù)。
  結(jié)果:隨訪25例再手術(shù)患兒,其中18例為本院病人,其余7例既往在多家醫(yī)院診治。無一例死亡,臨床治愈25例(100%)。25例再手術(shù)原因及情況:吻合口漏12例,異位膽管膽瘺2例,腹膜炎1例,腹腔陳舊性積液2例,吻合口狹窄2例,吻合口完全閉鎖2例,活動(dòng)性出血

3、1例,十二指腸降段梗阻1例,空腸袢近端的腸管閉合處近系膜切口裂開1例,大網(wǎng)膜脫出1例。25例患兒再手術(shù)后全部獲得隨訪,隨訪率100%,隨訪期為10-16個(gè)月。B超復(fù)查無一例發(fā)現(xiàn)吻合口狹窄和結(jié)石形成,無膽汁引流不暢和蓄積等術(shù)后并發(fā)癥。肝功能再手術(shù)后較再手術(shù)前好轉(zhuǎn)。
  結(jié)論:患兒腹腔感染嚴(yán)重、術(shù)后并發(fā)癥處理不當(dāng)以及醫(yī)生的手術(shù)操作不規(guī)范與再手術(shù)有較為直接關(guān)系,患兒再手術(shù)時(shí)需采用個(gè)體化的手術(shù)方案,同時(shí)扎實(shí)的解剖理論知識(shí)和嫻熟的手術(shù)操作技

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