鍉針點穴結合穴位敷貼和視力訓練治療近視的臨床和實驗研究.pdf

1、我國近視人口總數(shù)居世界首位，發(fā)病率居世界第二位。近視的高發(fā)病率對人們的生活帶來不便，近視眼患者的生活質量受到了很大影響。近視眼的臨床表現(xiàn)為近視力正常，遠視力低下，患者需要通過光學器具矯正視力。但是近視的成因復雜，種類繁多，部分病理性近視、高度近視患者蒙受致盲并發(fā)癥的風險，因此找到預防近視發(fā)生、控制近視發(fā)展的方法對于中醫(yī)養(yǎng)生工作者來說十分必要。近視的定義:眼球在無調節(jié)狀態(tài)下，來自遠處平行光線進入眼屈光系統(tǒng)后焦點落在了視網膜前，造成遠處視物

2、無法清晰成像。近視眼以眼球屈光結構發(fā)生病理性改變，屈光力增強為直接原因。同時眼球的屈光參數(shù)由角膜屈光力、眼軸、晶狀體屈光力相關，其中屈光不正與眼軸長度成密切關系，眼軸越長近視度數(shù)越高。原發(fā)性近視本質上都是屈光度增加，眼軸增長的結果，因此如果找到干預眼軸的增長的方法將能夠預防和控制近視的發(fā)展，那么這一方法將會有良好的應用前景。本文從中醫(yī)經絡學說入手使用鍉針點穴結合穴位敷貼和視力訓練的方法對近視進行治療，觀察鍉針點穴結合穴位敷貼和視力訓練對

3、不同近視階段人群的治療作用。并運用鍉針點穴結合穴位敷貼大鼠血清對大鼠鞏膜成纖維細胞進行刺激，觀察刺激下的鞏膜成纖維細胞增殖情況。本文從以下幾方面進行論述：
　　第一部分
　　目的:
　　通過鍉針點穴結合穴位敷貼和視力訓練和的治療方法對眼球發(fā)育未穩(wěn)定以及穩(wěn)定的近視患者進行3個月的治療，并在治療后進行一年的跟蹤回訪，收集、分析治療前裸眼視力、屈光度、眼軸長度。治療后的裸眼視力、屈光度、眼軸長度三個指標的即時數(shù)據，治療后3個

4、月、6個月、9個月、12個月的三項指標數(shù)據。探討鍉針點穴結合穴位敷貼和視力訓練的中醫(yī)治療方法對近視患者視覺功能的提升療效，以及對屈光度、眼軸長度的干預水平。并通過本次臨床試驗結果和經驗總結出一套既符合現(xiàn)代醫(yī)學理論又符合中醫(yī)養(yǎng)生學要求的近視防控健康體系。
　　方法:
　　按照納入標準收取近視患者案例120名，其中20周歲以下60名歸為發(fā)育未穩(wěn)定組，20周歲以上60名患者歸為發(fā)育穩(wěn)定組。將發(fā)育未穩(wěn)定組與發(fā)育穩(wěn)定組兩組患者分別使用

5、隨機對照的方法將發(fā)育未穩(wěn)定組和發(fā)育穩(wěn)定組再分別分為兩組。即發(fā)育未穩(wěn)定試驗組、發(fā)育未穩(wěn)定對照組、發(fā)育穩(wěn)定試驗組、發(fā)育穩(wěn)定對照組。四組患者在接受治療前皆登記裸眼視力、屈光度、眼軸長度三項指標。兩組試驗組使用鍉針點穴結合穴位敷貼和視力訓練的治療方法每3天治療一次，10次為一療程，治療3個療程。兩組對照組使用單純針刺的方法每3天治療一次，10次為一療程，治療3個療程。治療后立即登記三項觀察指標，并于治療結束后的3個月、6個月、9個月、12個月分

6、別登記三項指標。
　　結果:
　　發(fā)育未穩(wěn)定試驗組與對照組在裸眼視力上的療效通過獨立樣本t檢驗在治療后這一時間點上有顯著統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，在屈光度以及眼軸上沒有統(tǒng)計學差異。發(fā)育未穩(wěn)定兩組的試驗三項指標通過重測方差分析發(fā)現(xiàn)有明顯的時效性(P＜0.05)，裸眼視力在治療后隨時間推移逐步下降，屈光度與眼軸參數(shù)在治療后的12個月內仍然持續(xù)上漲。可以判斷對發(fā)育未穩(wěn)定組，鍉針點穴結合穴位敷貼和視力訓練的方法對裸眼視力有療效但效

7、果隨時間推移逐漸下降，對屈光度以及眼軸長度的上漲抑制效果有限。發(fā)育穩(wěn)定試驗組與對照組在裸眼視力上的療效通過獨立樣本t檢驗有顯著統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。在治療后、治療后3個月、6個月、9個月、12個月的時間點上有差異性，發(fā)育穩(wěn)定試驗組對裸眼視力的療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)。區(qū)別于發(fā)育未穩(wěn)定組，試驗組裸眼視力水平隨時間推移均值有所提升，但不具備統(tǒng)計學差異。在屈光度上發(fā)育穩(wěn)定試驗組的數(shù)據隨時間推移屈光度呈現(xiàn)下降態(tài)勢右眼屈光度在治療結束

8、后12個月內的數(shù)據通過重測方差分析有統(tǒng)計學意義，眼軸數(shù)據基本保持不變沒有統(tǒng)計學意義。本次臨床試驗通過3個月、6個月、9個月、12個月的治療后觀察得到表52、53、54的結果，對比試驗組與對照組治，療組方法有效率有顯著統(tǒng)計學意義。試驗組總有效率81％，顯效率48％。對照組總有效率45％，總顯效率25％。鍉針點穴結合穴位敷貼和視力訓練的方法對近視患者的視覺功能提升和近視結構性的調整有積極作用。
　　結論:
　　鍉針點穴結合穴位敷

9、貼和視力訓練的治療方法對發(fā)育穩(wěn)定患者的裸眼視力提升有顯著療效，能夠一定程度上干預屈光度的遠期療效，不具備對眼軸長度的改變效果。
　　第二部分
　　目的:
　　觀察大鼠鞏膜成纖維細胞在鍉針點穴結合穴位敷貼血清刺激下的細胞增殖情況和細胞周期百分比，對比在空白血清刺激下的大鼠鞏膜成纖維細胞增殖情況和細胞周期百分比情況。探討鍉針點穴結合穴位敷貼對大鼠鞏膜成纖維細胞增殖的積極作用，對臨床上防止鞏膜組織結構變化，變軟變薄，抑制眼軸

10、增長從而防治近視提出治療的方法和預防近視的可能性。
　　方法:1.分離新生大鼠鞏膜組織，培養(yǎng)大鼠原代和傳代鞏膜成纖維細胞，2.制備鍉針點穴結合穴位敷貼大鼠血清;3.試驗組使用濃度10％和20％鍉針點穴結合穴位敷貼血清對大鼠傳代鞏膜成纖維細胞進行刺激24小時。對照組使用空白大鼠血清對大鼠傳代鞏膜成纖維細胞進行刺激24小時4.使用流式細胞儀和MTT法分別對試驗組和對照組大鼠血清進行細胞周期分析和OD值測定。
　　結果: